Évaluation de l'effet de l'utilisation standardisée des patients enfants sur la préparation de l'enfant à la compétence de processus ; Une étude de méthode mixte

Contexte L'utilisation de la simulation haute fidélité dans l'enseignement des soins de santé est apparue comme une solution pour aborder les expériences cliniques où existent des limites pour les patients, l'éducation ou le milieu clinique. La simulation, utilisée pour fournir compétence et compétence dans l'apprentissage, est une technique ou un outil qui tente de créer des caractéristiques du monde réel. Dans la simulation réalisée avec des patients standardisés ; Le patient ou l'étude de cas est dépeint en jouant le rôle/scénario préparé avec des étapes structurées. Utilisation d'un patient standardisé/simulé dans l'enseignement ; Il contribue au développement des compétences en communication des élèves, en anamnèse et en examen physique. La formation avec des patients standardisés ne peut se substituer à la rencontre avec de vrais patients, mais elle est acceptée comme une pratique qui doit être augmentée de manière standardisée et intégrative. La formation basée sur la simulation est idéale pour la formation en soins infirmiers, car il s'agit d'une méthode interactive qui peut être utilisée pour aider à enseigner des compétences cognitives, psychomotrices ou affectives à des individus ou à des groupes de n'importe quel niveau de compétence ou de compétence. La simulation est une technique qui peut être utilisée comme méthode de formation et/ou méthode de recherche. La simulation donne la possibilité d'appliquer des techniques qui ne peuvent pas être appliquées ou testées, et offre réalisme et standardisation. Il est indiqué qu'il est avantageux de l'utiliser dans des applications à haut risque telles que les applications pédiatriques et où la probabilité de rencontrer des étudiants est faible. Pour l'enfant, le concept de maladie et d'hospitalisation inclut des expériences qui causent de la peur et de l'inconfort. L'environnement hospitalier, les professionnels de la santé, le matériel et les procédures créent un sentiment d'incertitude pour tous les enfants hospitalisés. Toutes les procédures appliquées à l'hôpital affectent l'enfant physiquement, émotionnellement, comportementalement et cognitivement. En conséquence, de nombreux comportements tels que la peur, l'anxiété, la colère, les comportements agressifs, les troubles de la concentration et le rejet d'autres applications médicales se développent chez l'enfant. Si les enfants ne sont pas préparés avant la procédure, ils peuvent devenir renfermés, ne jamais parler ou devenir agressifs en raison de la peur et de l'anxiété qu'ils ressentent. Cette situation augmente la douleur psychologique et physique et la sensation douloureuse de l'enfant et complique le travail de l'équipe soignante. La préparation avant la procédure, le soutien pendant la procédure et le suivi après la procédure peuvent aider l'enfant à faire face aux interventions invasives. Les infirmières qui essaient de fournir des soins sensibles à l'enfant doivent supposer que chaque procédure appliquée à l'enfant peut être traumatisante pour l'enfant.

L'enfant d'âge scolaire connaît les infections et comment elles se propagent. L'enfant de cette période a une perception réaliste de la maladie, de la cause des maladies et de leurs effets sur les organes. Le concept des parties du corps et des fonctions de l'enfant commence à se développer. Il est important d'acquérir les connaissances de l'enfant sur l'hospitalisation et les procédures médicales et de corriger les malentendus par le jeu. Avant la procédure, il est nécessaire de se présenter à l'enfant et de permettre à l'enfant de se présenter. Les parents doivent être encouragés à être avec l'enfant. Toutes les procédures et leurs raisons doivent être expliquées à l'enfant sans utiliser de terminologie médicale. Les matériaux à utiliser pendant la procédure doivent être présentés à l'enfant et, si possible, le processus doit être montré à l'enfant sur un jouet ou un dessin anatomique. Donner à l'enfant la possibilité de poser des questions sur la procédure et répondre à ses questions réduira son anxiété. Il devrait être autorisé à choisir autant que possible et sa participation au processus devrait être encouragée. Avant de commencer la procédure, le consentement de l'enfant doit être obtenu et la vie privée de l'enfant doit être prise en compte pendant les procédures. Il est important d'être récompensé ou apprécié pour les comportements conformes affichés au cours de la procédure.

Les soins infirmiers en santé et maladies infantiles sont l'un des domaines où l'utilisation de la simulation est la plus nécessaire, car les patients pédiatriques sont plus susceptibles d'être lésés par des erreurs médicales. L'utilisation d'enfants comme patients standardisés dans l'éducation médicale ; Ce n'est pas très courant car le développement physique et mental des enfants est incomplet et il est difficile de former les enfants en tant que patients standardisés. Cependant, malgré les difficultés, il est très nécessaire d'utiliser les enfants comme des patients standardisés, pour protéger les vrais patients d'expériences inappropriées et pour assurer la sécurité des patients. La pratique clinique des soins infirmiers en santé et maladies infantiles provoque souvent des sentiments de peur et d'anxiété, ce qui réduit les performances des étudiants. L'atténuation de ces préoccupations peut contribuer à améliorer le rendement des étudiants et la qualité des soins en milieu clinique pédiatrique.

Les études utilisant des enfants comme patients standards sont très limitées. Cette étude avait pour but d'évaluer l'effet de l'utilisation d'enfants comme patients standard sur la capacité de l'enfant à se préparer à des procédures de formation en soins infirmiers pédiatriques.

Méthode

Conception Cette recherche a été planifiée pour évaluer l'effet de l'utilisation d'une pratique pédiatrique standardisée dans l'enseignement des soins infirmiers en santé et maladies de l'enfant sur la capacité des étudiants en soins infirmiers à préparer l'enfant à la procédure. La conception parallèle convergente, qui est l'une des conceptions de méthodes mixtes dans lesquelles les méthodes de recherche quantitatives et qualitatives sont utilisées ensemble, a été utilisée dans la recherche. Le but de la conception parallèle convergente est de collecter des données différentes mais complémentaires sur le même sujet afin de mieux comprendre le problème de recherche.

Échantillon et modalités L'échantillon de l'étude est constitué de 106 étudiants inscrits en troisième année d'une faculté d'infirmières et suivant le cours d'infirmière en santé et maladies de l'enfant. Les critères d'inclusion de l'étude sont les suivants ; Être étudiante en troisième année à la faculté des sciences infirmières, suivre pour la première fois le cours de soins infirmiers sur la santé et les maladies de l'enfant, être capable de parler et de comprendre le turc et donner son consentement à participer à la recherche. Les critères d'exclusion de l'étude sont les suivants ; Être un étudiant étranger, avoir déjà suivi le cours de soins infirmiers en santé et maladies infantiles, ne pas accepter de participer à la recherche.

Considérations éthiques L'approbation du comité d'éthique a été obtenue avec la décision numérotée 19/376 concernant la pertinence éthique de l'étude. Le but de l'étude et le processus ont été expliqués aux participants, la confidentialité a été assurée et ils ont eu la liberté de se retirer de l'étude à tout moment. Après que les chercheurs aient expliqué le formulaire de consentement éclairé, un consentement écrit a été obtenu des participants. Des chiffres ont été utilisés à la place des vrais noms pour identifier les participants, et la lettre M a été ajoutée à ces chiffres dans le groupe d'intervention et la lettre K dans le groupe témoin.

Outils de mesure

• Formulaire d'introduction des caractéristiques Le formulaire d'introduction des caractéristiques contient les données sociodémographiques des étudiants et a été préparé par les chercheurs responsables.
• Échelle d'apprentissage perçu L'échelle d'apprentissage perçu a été développée par Rovai et al. (2009). La validité et la fiabilité turques de l'échelle ont été réalisées par Albayrak et al. en 2014. L'échelle se compose de 9 items et comporte trois facteurs. Le niveau de participation de chaque élément de l'échelle ; Certainement faux (1) et absolument vrai (7). Un score compris entre 9 et 63 est obtenu sur l'ensemble de l'échelle. La valeur alpha de Cronbach de l'échelle s'est avérée être de 0,83.
• Échelle d'efficacité de l'auto-efficacité Elle a été développée par Sherer et al. en 1982 pour mesurer la perception générale de l'efficacité personnelle de l'individu. La validité et la fiabilité turques de l'échelle d'efficacité de l'auto-efficacité ont été réalisées par Gözüm et al. en 1999. La valeur alpha de Cronbach de l'échelle a été calculée à 0,81. L'échelle est une échelle de type Likert à 5 points composée de 23 items. Pour chaque item, une des options 1-"Ne me décrit pas du tout", 2-"Me décrit un peu", 3-"Je suis indécis", 4-"Me décrit bien", 5-"Me décrit très bien » devrait être coché. Ainsi, chaque individu peut obtenir un score total compris entre les 23 les plus bas et les 115 les plus élevés. Un score total élevé sur l'échelle indique une perception élevée de l'auto-efficacité générale, et un score total faible indique une faible perception de l'auto-efficacité.
• Échelle de satisfaction et de confiance en soi des étudiants dans l'apprentissage L'échelle, qui est largement utilisée pour mesurer les attitudes et les croyances des étudiants à l'égard de la simulation, a été publiée par la National League for Nurses=NLN. La validité et la fiabilité turques de l'échelle ont été réalisées par Karaçay et al. en 2017. Il se compose de deux sous-dimensions, « satisfaction dans l'apprentissage » et « confiance en soi », et un total de 13 items. Le score de la sous-dimension satisfaction des étudiants est obtenu à partir de la somme des scores des 1er, 2e, 3e, 4e et 5e items. Le score de la sous-dimension confiance en soi dans les apprentissages est obtenu à partir de la somme des scores des 6e, 7e, 8e, 9e, 10e, 11e, 12e et 13e items. Le score total le plus élevé pouvant être obtenu à partir de l'échelle est de 65 et le plus bas est de 13. Le score élevé qui peut être obtenu à partir du total de l'échelle indique une satisfaction et une confiance en soi élevées. La valeur alpha de Cronbach de l'échelle s'est avérée être de 0,88.
• Échelle d'anxiété des traits d'état L'échelle d'anxiété des traits d'état a été développée par Spielberger et al. Il a été traduit en turc par Öner et Le Compte (1985) et ses études de validité et de fiabilité ont été réalisées. Le coefficient de cohérence interne Cronbach Alpha pour l'échelle Trait Anxiety variait de 0,83 à 0,87 ; Il a été trouvé entre 0,94 et 0,96 pour le State Anxiety Inventory. Il y a 40 expressions dans l'échelle que les individus peuvent utiliser pour exprimer leurs sentiments. Les vingt premiers d'entre eux mesurent le niveau d'anxiété lié à la situation et sont notés en mettant quatre options pour chaque énoncé. Ce sont : "Pas du tout" (1), "Assez" (2), "Beaucoup" (3), "Tout à fait" (4).
• Liste de contrôle des compétences pour préparer l'enfant d'âge scolaire au traitement La liste de contrôle des compétences pour préparer l'enfant d'âge scolaire au traitement a été créée par les chercheurs responsables en examinant la littérature. Pour la validité du contenu de la liste de contrôle des compétences, l'opinion d'experts a été obtenue auprès des membres du corps professoral de l'Université des sciences de la santé, Faculté des sciences infirmières Gülhane, Département de la santé et des maladies infantiles.

La liste de contrôle des compétences pour préparer l'enfant d'âge scolaire au traitement se compose de 9 éléments. Lors de l'évaluation des étudiants, chaque élément appliqué a été noté et il a été accepté que l'étudiant ait obtenu un "1" point pour cet élément. En conséquence, un élève peut obtenir un minimum de "0" et un maximum de "9" points de la liste de contrôle des compétences. La valeur alpha de Cronbach de la liste de contrôle des compétences pour préparer l'enfant d'âge scolaire au traitement a été calculée à 0,83.

Élaboration de scénarios Deux scénarios ont été utilisés dans l'application de simulation. Les scénarios ont été préparés par les chercheurs responsables qui ont suivi une formation en simulation. Lors de la préparation du contenu des scénarios, il était nécessaire de choisir une compétence pour préparer le patient pédiatrique à la procédure. Prenant l'avis des membres du corps professoral du Département de soins infirmiers de la santé et des maladies infantiles de l'Université des sciences de la santé, Faculté des sciences infirmières de Gülhane, il a été décidé de choisir la compétence de préparation de l'enfant à la saignée, qui est l'une des compétences que les étudiants ont le plus difficile lors de la pratique clinique.

Lors de l'élaboration des scénarios, les normes de pratique de simulation de l'Association internationale pour la simulation clinique et l'apprentissage des soins infirmiers (INACSL) ont été prises en compte.

Éducation standardisée des patients Deux enfants d'âge scolaire âgés de 7 à 12 ans ont été utilisés comme patients pédiatriques standardisés. En raison de l'absence d'enfants inscrits dans des programmes de patients standardisés dans notre pays, des patients pédiatriques standardisés ont été sélectionnés volontairement parmi les enfants d'âge scolaire des membres du corps professoral de la Faculté des sciences de la santé Gülhane. Les patients pédiatriques standardisés et leurs parents ont été informés de l'étude avant de participer à l'étude et leur consentement écrit a été obtenu. Leurs parents étaient présents lors de l'éducation des enfants et de l'exécution de la simulation.

Lors d'une revue de la littérature, il a été déterminé que dans la pratique standardisée des patients, une personne devrait suivre une formation de 4 à 8 heures après avoir accepté d'être un "patient standardisé". Un total de 8 heures d'éducation standardisée des patients a été menée avec des patients pédiatriques standard, d'une durée de 2 heures en 4 sessions distinctes.

Intervention La partie quantitative de l'étude a été menée de manière randomisée et contrôlée. Les élèves ont été divisés au hasard en deux groupes. Les étudiants du groupe d'intervention ont été inclus dans une simulation utilisant des patients pédiatriques standardisés. Dans l'application de simulation, 6 groupes, dont 5 de 8 étudiants et 1 de 9 étudiants, ont participé à l'application. Deux patients pédiatriques standardisés ont joué les scénarios préparés en les répétant 3 fois. Un temps de 10 minutes est prévu pour chaque application de simulation. Un étudiant du groupe a communiqué avec le patient pédiatrique standardisé et les autres étudiants ont participé en tant qu'observateurs. L'application de simulation a été enregistrée avec la méthode d'enregistrement vidéo et les étudiants ont été autorisés à se regarder lors de la session d'analyse tenue après la simulation. Dans la dernière étape de l'étude, tous les étudiants sont entrés en pratique clinique et pendant la pratique clinique, chaque étudiant a été évalué en fonction de sa capacité à préparer l'enfant à la procédure.

Collecte des données Le cours de deux heures "Préparation de l'enfant à l'intervention selon les tranches d'âge et communication avec l'enfant patient" a été dispensé aux étudiants qui formaient l'univers de la recherche. L'échelle d'anxiété des traits d'état et l'échelle d'efficacité de l'auto-efficacité ont été appliquées comme pré-tests à tous les étudiants qui ont accepté de participer à l'étude. Lors de la séance de débriefing, chacune de ces questions a été discutée avec les étudiants un par un. Une fois la séance de débriefing terminée, un formulaire contenant les questions qui leur ont été posées lors de la séance de décryptage a été remis aux élèves et on leur a demandé d'écrire leurs réponses. Les réponses écrites des étudiants constituent les données de la partie qualitative de cette recherche.

Après la séance d'analyse de la simulation, les étudiants du groupe d'intervention ont été appliqués à l'échelle de satisfaction et de confiance en soi des étudiants utilisée en éducation avec simulation.

Après l'achèvement de l'application de simulation, l'échelle d'anxiété des traits d'état, l'échelle d'efficacité de l'auto-efficacité et l'échelle d'apprentissage perçu ont été administrées à tous les étudiants des groupes d'intervention et de contrôle en tant que post-tests.

Analyse des données Dans la partie qualitative de cette recherche à méthode mixte, les réponses écrites données par les étudiants aux questions qui leur ont été posées lors de la phase d'analyse ont été analysées avec la méthode d'analyse de contenu, l'une des méthodes d'analyse qualitative des données. Dans cette étude, la méthode déductive d'analyse de contenu a été utilisée. Les données qualitatives ont été lues à plusieurs reprises par les chercheurs responsables et les données du texte ont été codées sous les catégories "faire, regarder, ressentir, penser". La phase d'édition a été complétée par l'analyse des données et leur classement dans les catégories pertinentes. L'étape de rapport, qui est la dernière étape de la méthode d'analyse de contenu, a été complétée par la présentation des étapes et des résultats de l'analyse de contenu.

Le progiciel IBM SPSS Statistics 23 a été utilisé pour les calculs statistiques et l'analyse des données quantitatives de la recherche. Les hypothèses de normalité des variables numériques ont été examinées avec le test de normalité de Kolmogorov Smirnov. Les relations entre deux variables catégorielles indépendantes ont été interprétées avec une analyse du chi carré. Les différences entre deux groupes indépendants (par exemple, les groupes de contrôle et d'intervention) ont été analysées à l'aide du test T de l'échantillon indépendant pour les variables à distribution normale et du test U de Mann Whitney pour les variables à distribution non normale. Les différences entre deux variables numériques dépendantes (pré-test et post-test) ont été examinées avec le test T de l'échantillon dépendant. La signification statistique dans les analyses a été interprétée au niveau p<0,05.

Cadre théorique Le cadre théorique de cette recherche est la théorie de l'apprentissage expérientiel de David A. Kolb. Kolb ; Il a conçu l'apprentissage sous la forme d'un cercle dans sa théorie de l'apprentissage expérientiel. Il y a quatre étapes d'apprentissage de base dans ce cercle d'apprentissage. Ces étapes sont; Ce sont les étapes « expérience concrète » et « conceptualisation abstraite », qui montrent la conceptualisation des expériences, et les étapes « observation réflexive » et « expérience active », qui montrent la transformation des expériences. Les réponses écrites aux questions posées aux étudiants lors de la phase d'analyse de la simulation ont été codées pour les concepts de "ressentir", "regarder", "penser" et "faire". Ces concepts forment les catégories de cette recherche qualitative. Les données qualitatives ont été lues à plusieurs reprises par les chercheurs responsables et les données du texte ont été codées sous les catégories "faire, regarder, ressentir, penser".