Arviointi standardoidun lapsipotilaan käytön vaikutuksesta lapsen valmistelemiseen prosessitaitoon; Sekoitusmenetelmätutkimus

Tausta High-fidelity simulaation käyttö terveydenhuollon koulutuksessa on noussut esiin ratkaisuna käsitellä kliinisiä kokemuksia, joissa on potilas-, koulutus- tai kliinisiä rajoituksia. Simulaatio, jota käytetään tarjoamaan osaamista ja osaamista oppimisessa, on tekniikka tai työkalu, jolla yritetään luoda piirteitä todellisesta maailmasta. Simulaatiossa, joka suoritettiin käyttämällä standardoituja potilaita; Potilasta tai tapaustutkimusta kuvataan esittämällä strukturoiduilla vaiheilla valmisteltua roolia/skenaariota. Standardoidun/simuloidun potilaan käyttö opetuksessa; Se auttaa kehittämään opiskelijoiden kommunikointitaitoja, historianottoa ja fyysisiä tarkastustaitoja. Vakioitujen potilaiden koulutusta ei voi korvata todellisten potilaiden kohtaamista, mutta se on hyväksytty käytäntönä, jota tulee lisätä tavanomaisella ja integroivalla tavalla. Simulaatiopohjainen koulutus on ihanteellinen hoitotyön koulutukseen, koska se on interaktiivinen menetelmä, jonka avulla voidaan opettaa kognitiivisia, psykomotorisia tai affektiivisia taitoja yksilöille tai ryhmille minkä tahansa taito- tai pätevyystasolla. Simulaatio on tekniikka, jota voidaan käyttää koulutusmenetelmänä ja/tai tutkimusmenetelmänä. Simulaatio antaa mahdollisuuden soveltaa tekniikoita, joita ei voida soveltaa tai testata, ja tarjoaa realistisuutta ja standardointia. On todettu, että sitä on hyödyllistä käyttää korkean riskin sovelluksissa, kuten lastensovelluksissa ja joissa opiskelijoiden kohtaamisen todennäköisyys on pieni. Lapselle sairauden ja sairaalahoidon käsite sisältää pelkoa ja epämukavuutta aiheuttavat kokemukset. Sairaalaympäristö, terveydenhuollon ammattilaiset, materiaalit ja menetelmät luovat epävarmuuden tunteen kaikille sairaalassa oleville lapsille. Kaikki sairaalassa käytettävät toimenpiteet vaikuttavat lapseen fyysisesti, emotionaalisesti, käyttäytymiseen ja kognitiivisesti. Tämän seurauksena lapsessa kehittyy monia käyttäytymismalleja, kuten pelkoa, ahdistusta, vihaa, aggressiivista käyttäytymistä, keskittymiskyvyn heikkenemistä ja muiden lääketieteellisten sovellusten hylkäämistä. Jos lapset eivät ole valmiita ennen toimenpidettä, he voivat vetäytyä, eivät koskaan puhu tai tulla aggressiivisiksi kokemansa pelon ja ahdistuksen vuoksi. Tämä tilanne lisää lapsen psyykkistä ja fyysistä kipua ja kivuntuntoa ja vaikeuttaa terveydenhuoltotiimin työtä. Valmistelu ennen toimenpidettä, tuki toimenpiteen aikana ja seuranta toimenpiteen jälkeen voivat auttaa lasta selviytymään invasiivisista interventioista. Hoitajien, jotka yrittävät tarjota lapselle herkkää hoitoa, tulisi olettaa, että jokainen lapseen sovellettu toimenpide voi olla lapselle traumaattinen.

Kouluikäinen lapsi tietää infektioista ja niiden leviämisestä. Tämän ajanjakson lapsella on realistinen käsitys sairaudesta, sairauksien syistä ja niiden vaikutuksista elimiin. Käsitys lapsen kehon osista ja toiminnoista alkaa kehittyä. On tärkeää oppia lapsen tietoa sairaalahoidosta ja lääketieteellisistä toimenpiteistä sekä korjata väärinkäsitykset leikin kautta. Ennen toimenpidettä on tarpeen esitellä itsensä lapselle ja antaa lapsen esitellä itsensä. Vanhempia tulee rohkaista olemaan lapsen kanssa. Kaikki toimenpiteet ja niiden syyt tulee selittää lapselle ilman lääketieteellistä terminologiaa. Toimenpiteen aikana käytettävät materiaalit tulee esitellä lapselle ja prosessi tulee mahdollisuuksien mukaan näyttää lapselle lelussa tai anatomisessa piirustuksessa. Jos lapselle annetaan mahdollisuus esittää kysymyksiä menettelystä ja vastata heidän kysymyksiinsä, hänen ahdistustaan ​​vähenee. Hänen tulee antaa valita mahdollisimman paljon ja hänen osallistumistaan ​​prosessiin tulisi rohkaista. Ennen toimenpiteen aloittamista tulee saada lapselta suostumus ja lapsen yksityisyys tulee huomioida toimenpiteiden aikana. On tärkeää saada palkkio tai arvostus toimenpiteen aikana ilmenneestä vaatimustenmukaisesta käyttäytymisestä.

Lasten terveys- ja sairauksien hoitotyö on yksi niistä aloista, joilla simulaatioiden käyttö on kaikkein tarpeellisinta, sillä lapsipotilaat kärsivät todennäköisemmin lääketieteellisistä virheistä. Lasten käyttö standardoituina potilaina lääketieteellisessä koulutuksessa; Se ei ole kovin yleistä, koska lasten fyysinen ja henkinen kehitys on epätäydellistä ja lapsia on vaikea kouluttaa standardipotilaiksi. Vaikeuksista huolimatta on kuitenkin erittäin tarpeellista käyttää lapsia standardoituina potilaina, suojella todellisia potilaita sopimattomilta kokemuksilta ja varmistaa potilaiden turvallisuus. Lasten terveyden ja sairauksien hoitotyön kliininen harjoittelu aiheuttaa usein pelon ja ahdistuksen tunteita, mikä heikentää opiskelijoiden suorituksia. Näiden huolenaiheiden lieventäminen voi osaltaan parantaa opiskelijoiden suorituskykyä ja hoidon laatua lasten kliinisessä ympäristössä.

Tutkimukset, joissa lapsia käytetään tavallisina potilaina, ovat hyvin rajallisia. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida lasten käytön tavanomaisina potilaina vaikutusta lapsen kykyyn valmistautua lasten hoitotyön toimenpiteisiin.

Menetelmä

Suunnittelu Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida standardoidun lapsipotilaskäytännön käytön vaikutusta lasten terveyden ja sairauksien hoitotyön koulutuksessa hoitotyön opiskelijoiden kykyyn valmistaa lasta toimenpidettä varten. Tutkimuksessa käytettiin konvergenttia rinnakkaissuunnittelua, joka on yksi sekamenetelmäsuunnitelmista, joissa kvantitatiivisia ja laadullisia tutkimusmenetelmiä käytetään yhdessä. Konvergentin rinnakkaissuunnittelun tarkoituksena on kerätä erilaista, mutta toisiaan täydentävää dataa samasta aiheesta, jotta tutkimusongelma voidaan ymmärtää parhaiten.

Otos ja järjestelyt Tutkimuksen otos koostuu 106 opiskelijasta, jotka opiskelevat hoitotieteen tiedekunnan kolmannella vuonna ja suorittavat lasten terveyden ja sairauksien hoitotyön kurssin. Tutkimuksen mukaanottokriteerit ovat seuraavat; Kolmannen vuoden opiskelija hoitotyön tiedekunnassa, ensimmäistä kertaa lasten terveyden ja sairauksien hoitotyön kurssin suorittaminen, turkin puhuminen ja ymmärtäminen sekä suostumuksen antaminen tutkimukseen osallistumiseen. Tutkimuksen poissulkemiskriteerit ovat seuraavat; Ulkomaalaisena opiskelijana, ennen lasten terveyden ja sairauksien hoitotyön kurssin suorittaneena, ei suostu osallistumaan tutkimukseen.

Eettiset näkökohdat Eettisen toimikunnan hyväksyntä saatiin päätöksellä 19/376 tutkimuksen eettisestä soveltuvuudesta. Tutkimuksen tarkoitus ja prosessi selitettiin osallistujille, luottamuksellisuus varmistettiin ja heille annettiin vapaus vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa. Kun tutkijat selittivät tietoisen suostumuslomakkeen, osallistujilta hankittiin kirjallinen suostumus. Osallistujien tunnistamiseen käytettiin numeroita oikeiden nimien sijaan, ja näihin numeroihin lisättiin interventioryhmässä kirjain M ja kontrolliryhmässä K-kirjain.

Mittausvälineet

• Johdatuslomake Johdantolomake sisältää opiskelijoiden sosiodemografiset tiedot ja on vastuullisten tutkijoiden laatima.
• Perceived learning asteikko Havaitun oppimisen asteikon ovat kehittäneet Rovai et al. (2009). Asteikon turkkilaisen validiteetin ja luotettavuuden suorittivat Albayrak et al. vuonna 2014. Asteikko koostuu 9 osasta ja siinä on kolme tekijää. Asteikon kunkin kohteen osallistumistaso; Ehdottomasti epätosi (1) ja ehdottomasti totta (7). Koko asteikolta saadaan pisteet 9-63. Asteikon Cronbachin alfa-arvoksi todettiin 0,83.
• Itsetehokkuuden tehokkuusasteikko Sen ovat kehittäneet Sherer et ai. vuonna 1982 mitatakseen yksilön yleistä itsetehokkuus-tehokkuuskäsitystä. Itsetehokkuuden tehokkuusasteikon turkkilaisen validiteetin ja luotettavuuden suorittivat Gözüm et al. vuonna 1999. Asteikon Cronbachin alfa-arvoksi laskettiin 0,81. Asteikko on 5-pisteinen Likert-tyyppinen asteikko, jossa on 23 kohtaa. Jokaiselle kohteelle yksi vaihtoehdoista 1-"Ei kuvaile minua ollenkaan", 2-"Kuvailee minua vähän", 3-"Olen epävarma", 4-"Kuvaitsee minua hyvin", 5-"Kuvaitsee minua hyvin hyvin' odotetaan olevan rasti. Näin jokainen voi saada kokonaispistemäärän alimman 23 ja korkeimman 115 välillä. Korkea kokonaispistemäärä asteikosta osoittaa korkeaa käsitystä yleisestä itsetehokkuudesta ja alhainen kokonaispistemäärä tarkoittaa alhaista käsitystä itsetehokkuudesta.
• Opiskelijoiden tyytyväisyys ja itseluottamus oppimiseen asteikko Asteikko, jota käytetään laajalti mittaamaan opiskelijoiden asenteita ja uskomuksia simulaatioon, julkaisi National League for Nurses=NLN. Asteikon turkkilaisen validiteetin ja luotettavuuden suorittivat Karaçay et al. vuonna 2017. Se koostuu kahdesta alaulottuvuudesta, "tyytyväisyys oppimiseen" ja "itseluottamus", ja yhteensä 13 kohtaa. Opiskelijatyytyväisyys-alaulottuvuuden pistemäärä saadaan 1., 2., 3., 4. ja 5. kohdan pisteiden summasta. Itseluottamus oppimisen alaulottuvuuden pisteet saadaan 6., 7., 8., 9., 10., 11., 12. ja 13. kohdan pisteiden summasta. Asteikolta saatava korkein kokonaispistemäärä on 65 ja matalin 13. Asteikon loppusummasta saatava korkea pistemäärä kertoo korkeasta tyytyväisyydestä ja itseluottamuksesta. Asteikon Cronbachin alfa-arvoksi todettiin 0,88.
• Tilan piirteen ahdistuneisuusasteikko Tilapiirteen ahdistusasteikon ovat kehittäneet Spielberger et al. Öner ja Le Compte (1985) käänsivät sen turkiksi ja sen validiteetti- ja luotettavuustutkimukset suoritettiin. Cronbach Alpha sisäinen johdonmukaisuuskerroin ominaisuus ahdistuneisuus asteikolla vaihteli välillä 0,83-0,87; Sen todettiin olevan 0,94 ja 0,96 välillä valtion ahdistuneisuusinventaariossa. Asteikolla on 40 ilmaisua, joilla yksilöt voivat ilmaista tunteitaan. Kaksikymmentä ensimmäistä mittaavat tilanteeseen liittyvän ahdistuneisuuden tasoa ja pisteytetään asettamalla jokaiselle väitteelle neljä vaihtoehtoa. Nämä ovat: "Ei ollenkaan" (1), "Jonkin verran" (2), "Monet" (3), "Täysin" (4).
• Taidon tarkistuslista kouluikäisen lapsen käsittelyyn valmentamiseksi Taidon tarkistuslista kouluikäisen lapsen käsittelyyn valmentamiseksi on laadittu vastuullisten tutkijoiden toimesta kirjallisuutta tarkastelemalla. Taitotarkistuslistan sisällön oikeellisuudesta saatiin asiantuntijalausunto Terveystieteiden yliopiston Gülhane Hoitotieteen tiedekunnan, Lasten terveyden ja sairauksien hoitotyön laitoksen opettajilta.

Taidon tarkistuslista kouluikäisen lapsen käsittelyyn valmistelemiseksi koostuu 9 kohdasta. Opiskelijoita arvioitaessa jokainen käytetty kohta merkittiin ja hyväksyttiin, että opiskelija sai siitä pisteen "1". Vastaavasti opiskelija voi saada vähintään "0" ja enintään "9" pistettä taitojen tarkistuslistasta. Kouluikäisen lapsen käsittelyyn valmistelevan taidon tarkistuslistan Cronbach-alfa-arvoksi laskettiin 0,83.

Skenaarioiden kehittäminen Simulaatiosovelluksessa käytettiin kahta skenaariota. Skenaariot valmistelivat simulaatiokoulutukseen koulutetut vastuututkijat. Skenaarioiden sisältöä valmisteltaessa oli tarpeen valita taito, jolla lapsipotilas valmistetaan toimenpidettä varten. Terveystieteiden yliopiston Gülhanen hoitotyön tiedekunnan lasten terveyden ja sairauksien hoitotyön laitoksen opettajien mielipiteitä huomioiden päätettiin valita taito valmistaa lapsi verenvuotoon, joka on yksi opiskelijoiden taidoista. vaikein kliinisen käytännön aikana.

Skenaarioita kehitettäessä on otettu huomioon International Association for Clinical Simulation and Learning Nursing (INACSL) simulaatiokäytäntöstandardit.

Standardoitu potilaskoulutus Kaksi kouluikäistä 7–12-vuotiasta lasta käytettiin standardoituina lapsipotilaina. Koska maassamme ei ollut mukana standardoituihin potilasohjelmiin ilmoittautuneita lapsia, standardoidut lapsipotilaat valittiin vapaaehtoisesti Terveystieteiden tiedekunnan Gülhanen hoitotyön tiedekunnan kouluikäisten lasten joukosta. Standardoiduille lapsipotilaille ja heidän vanhemmilleen tiedotettiin tutkimuksesta ennen tutkimukseen osallistumista ja heiltä hankittiin kirjallinen suostumus. Heidän vanhempansa olivat läsnä lasten koulutuksen ja simulaation aikana.

Kun kirjallisuuskatsaus tehtiin, todettiin, että standardoidussa potilaskäytännössä henkilön tulisi käydä 4-8 tunnin koulutuksessa hyväksytyään "standardoiduksi potilaaksi". Standardoitua potilaskoulutusta suoritettiin yhteensä 8 tuntia tavanomaisten lapsipotilaiden kanssa, ja se kesti 2 tuntia 4 erillisessä istunnossa.

Interventio Tutkimuksen kvantitatiivinen osa suoritettiin satunnaistetulla kontrolloidulla tavalla. Oppilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään. Interventioryhmän opiskelijat otettiin mukaan simulaatioon, jossa käytettiin standardoituja lapsipotilaita. Simulaatiosovelluksessa hakemukseen osallistui 6 ryhmää, joista 5 oli 8 opiskelijaa ja 1 9 opiskelijaa. Kaksi standardisoitua lapsipotilasta pelasi valmistetut skenaariot toistamalla ne 3 kertaa. Kullekin simulaatiosovellukselle on varattu aikaa 10 minuuttia. Yksi ryhmän opiskelija kommunikoi standardoidun lapsipotilaan kanssa ja muut opiskelijat osallistuivat tarkkailijoina. Simulaatiosovellus tallennettiin videotallennusmenetelmällä ja opiskelijat saivat seurata itseään simulaation jälkeen pidetyssä analyysisessiossa. Tutkimuksen viimeisessä vaiheessa kaikki opiskelijat menivät kliiniseen harjoitteluun ja kliinisen käytännön aikana jokaisen opiskelijan kykyä valmistaa lasta toimenpidettä arvioitiin.

Tiedonkeruu Tutkimuksen universumin muodostaneille opiskelijoille annettiin kahden tunnin kurssi "Lapsen valmistaminen toimenpiteeseen ikäjaksoittain ja kommunikointi lapsipotilaan kanssa". Tilan ominaisuuden ahdistuneisuusasteikkoa ja itsetehokkuuden tehokkuusasteikkoa käytettiin esitesteinä kaikille opiskelijoille, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen. Debriefing-istunnossa jokaisesta näistä kysymyksistä keskusteltiin opiskelijoiden kanssa yksitellen. Debriefing-istunnon päätyttyä opiskelijoille annettiin lomake, joka sisälsi dekoodausistunnossa heille esitetyt kysymykset, ja heitä pyydettiin kirjoittamaan vastauksensa. Opiskelijoiden kirjalliset vastaukset muodostavat tämän tutkimuksen laadullisen osan datan.

Simulaation analyysiistunnon jälkeen interventioryhmän opiskelijoille sovellettiin simulaatiolla opetuksessa käytettyä opiskelijatyytyväisyys- ja itseluottamusasteikkoa.

Simulaatiosovelluksen valmistumisen jälkeen kaikille interventio- ja kontrolliryhmien opiskelijoille annettiin jälkitesteinä tilapiirteiden ahdistuneisuusasteikko, itsetehokkuuden tehokkuusasteikko ja koettu oppimisasteikko.

Aineiston analysointi Tämän sekamenetelmätutkimuksen kvalitatiivisessa osassa analysoitiin opiskelijoiden kirjallisia vastauksia heille analyysivaiheessa esitettyihin kysymyksiin sisällön analyysimenetelmällä, joka on yksi kvalitatiivisista data-analyysimenetelmistä. Tässä tutkimuksessa käytettiin deduktiivista sisällönanalyysimenetelmää. Vastuulliset tutkijat lukivat laadulliset tiedot toistuvasti ja tekstin tiedot koodattiin luokkiin "tekeminen, katseleminen, tunteminen, ajattelu". Muokkausvaihe saatiin päätökseen analysoimalla tiedot ja sijoittamalla ne asianmukaisiin luokkiin. Raportointivaihe, joka on sisältöanalyysimenetelmän viimeinen vaihe, päättyi sisältöanalyysin vaiheiden ja tulosten esittelyyn.

Tilastollisiin laskelmiin ja tutkimuksen kvantitatiivisten tietojen analysointiin käytettiin IBM SPSS Statistics 23 -pakettiohjelmaa. Numeeristen muuttujien normaaliarvooletuksia tarkasteltiin Kolmogorov Smirnov -normaalisuustestillä. Kahden riippumattoman kategorisen muuttujan väliset suhteet tulkittiin khi-neliöanalyysillä. Kahden itsenäisen ryhmän (esim. kontrolli- ja interventioryhmät) väliset erot analysoitiin käyttämällä Independent Sample T -testiä normaalijakautuneille muuttujille ja Mann Whitneyn U -testiä ei-normaalijakautuneille muuttujille. Kahden riippuvan numeerisen muuttujan (esitesti ja jälkitesti) välisiä eroja tutkittiin Dependent Sample T -testillä. Tilastollinen merkitsevyys analyyseissä tulkittiin tasolla p<0,05.

Teoreettinen viitekehys Tämän tutkimuksen teoreettinen viitekehys on David A. Kolbin kokemuksellisen oppimisen teoria. Kolb; Hän suunnitteli ympyränmuotoisen oppimisen kokemuksellisen oppimisen teoriassaan. Tässä oppimispiirissä on neljä perusoppimisvaihetta. Nämä vaiheet ovat; Nämä ovat "konkreettisen kokemuksen" ja "abstraktin käsitteellistämisen" vaiheet, jotka osoittavat kokemusten käsitteellistämistä, sekä "reflektiivinen havainto" ja "aktiivinen kokemus" -vaiheet, jotka osoittavat kokemusten muuntumista. Kirjalliset vastaukset simulaation analyysivaiheessa opiskelijoille esitettyihin kysymyksiin koodattiin käsitteillä "tuntea", "katsominen", "ajattelu" ja "tekeminen". Nämä käsitteet muodostavat tämän kvalitatiivisen tutkimuksen kategoriat. Vastuulliset tutkijat lukivat laadulliset tiedot toistuvasti ja tekstin tiedot koodattiin luokkiin "tekeminen, katseleminen, tunteminen, ajattelu".