Zkoumání lékařské péče k prevenci epizod divertikulitidy (IMPEDE)

Toto je randomizovaná studie na úrovni pacienta zaměřená na proveditelnost intervence propagující vzorec zdravého stravování ve stylu zdravého medu na ministerstvu zemědělství Spojených států amerických (USDA) versus standardizované pokyny ohledně příjmu vlákniny (standardní vzdělávací materiály týkající se stravy s vysokým obsahem vlákniny) v pacientů s divertikulitidou v anamnéze. Tato studie posoudí a vyřeší překážky pro případnou rozsáhlou studii a položí základy pro tuto studii, která se zaměří na riziko rekurentní divertikulitidy a další klinické výsledky. Výzkumníci budou také porovnávat změny biomarkerů zánětu v séru a stolici, které jsou proximálními koncovými body v kauzální cestě související s protizánětlivými vlastnostmi středomořské stravy a recidivou divertikulitidy.

Účastníci randomizovaní do organizace USDA ve středomořském stylu Food Pattern Arm (nazývané Medi for all) budou mít přístup k „souboru nástrojů“, který obsahuje vzdělávací materiály (např. tabulky vzorců potravin podle denního kalorického příjmu), recepty, seznamy potravin, skupinové online dietní podpora, zpětná vazba a připomenutí, která povzbudí změnu stravy. Recepty a seznamy potravin lze individualizovat podle rozpočtu a preferencí účastníka. Materiály budou k dispozici v tištěné podobě a na webu. Tato nejmodernější intervence pak využije elektronickou zpětnou vazbu ve formě pošťuchovacích zpráv navržených tak, aby motivovaly účastníky k udržení nebo zlepšení dodržování vzoru jídla ve stylu Med. Každé dva týdny budou účastníci intervenční větve prostřednictvím digitální online platformy (k dispozici také analogové) vyzváni, aby vyplnili 14bodové skóre hodnocení středomořské stravy (MEDAS) (upravená verze skóre MEDAS dříve používaná v Prevencion con Dieta Mediterranea [studie PREDIMED]) za účelem poskytnutí včasné individuální zpětné vazby o dodržování diety (nikoli pro posouzení dodržování dietního vzorce). Skóre MEDAS bude vypočítáno prostřednictvím online digitální platformy a seřazeno podle 3 mezních bodů: ≤7, 8–9 nebo ≥10. Pacienti budou vyzváni, aby dosáhli skóre ≥10, což je považováno za vysokou adherenci. Platforma pak nabídne zpětnou vazbu na základě úrovně vlastního dodržování diety, včetně srovnání mezi sebou a vrstevníky a podpůrných zdrojů. Nudge zprávy budou využívat informace ze základního hodnocení stravovacích postojů a přesvědčení účastníků o tom, které skupiny potravin v rámci potravinového vzorce med-style vnímají jako nejvíce pod kontrolou. V konečném důsledku nám tento přístup umožní poskytovat účastníkům informace a služby týkající se stravování, které podporují dodržování dodržováním postojů, norem a vnímané kontroly. Rozsah interakce s online platformou bude hodnocen každé dva týdny; stupeň dodržování vzoru potravin ve stylu USDA Med; a zapojení do služeb dietologa bude hodnoceno ve čtvrtletních intervalech.

Účastníci randomizovaní do skupiny High Fiber Diet Arm dostanou běžně používanou informační brožuru pro pacienty, popisující vlákninu a potraviny s vysokým obsahem vlákniny, důvody pro zvýšení příjmu vlákniny a způsoby, jak mohou pacienti zvýšit její příjem. Na základě předchozích pozorovacích studií incidentní divertikulitidy bude účastníkům doporučeno alespoň 25 gramů vlákniny denně.