Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Osteopatická manipulativní léčba zácpy u lidí s Rettovým syndromem

6. ledna 2023 aktualizováno: Meir Lotan, Ariel University

Zkoumání účinků osteopatické manipulativní léčby zácpy u lidí s Rettovým syndromem

Zácpa se skládá ze střevních příznaků charakterizovaných obtížným nebo nepravidelným průchodem stolice, tuhou stolicí nebo pocitem neúplné evakuace. Jeho dopad však tuto definici daleko přesahuje. Zácpa negativně ovlivňuje kvalitu života (QoL) dětí a dospělých trpících tímto stavem, ovlivňuje duševní a fyzickou QoL. Navíc byl zjištěn negativní vliv zácpy na kvalitu života u rodičů, kteří nosili děti se zácpou, což ovlivňuje fungování rodiny.

U lidí s mentálním postižením je míra zácpy vyšší než 33 %. Rettův syndrom (RTT) je komplexní neurovývojová porucha postihující asi 1/10 000 žen a několik mužů na celém světě. Chronická zácpa u lidí s RTT přetrvává, s udávanou prevalencí vyšší než 74 %.

Byla vyvinuta specifická doporučení pro léčbu zácpy v RTT, včetně behaviorálních, farmakologických a chirurgických úvah. V poslední době byla literatura obohacena o práce popisující účinnost osteopatické léčby při snižování zácpy. Objevující se literatura uvádí účinnost OMT při snižování symptomů zácpy a zlepšování QoL u typicky rozvinutých lidí, stejně jako u dětí s postižením. Cílem této studie je zhodnotit účinnost specifické OMT pro zvládání chronické zácpy u lidí s RTT a její dopad na kvalitu života primárních pečovatelů.

Výzkumné otázky:

  • Může OMT zlepšit zácpu lidí s RTT a zvýšit frekvenci stolice?
  • Mohou účinky OMT zaměřené na snížení příznaků zácpy u lidí s RTT pozitivně ovlivnit QoL rodičů účastníků související s zácpou?

K účasti v této jednoduše zaslepené paralelní skupinově randomizované studii bude vybráno dvanáct jedinců s RTT a jejich rodiny. Účastníci budou náhodně rozděleni do experimentální skupiny (EG) a kontrolní skupiny (CG). Po předběžných hodnoceních každý účastník podstoupí osm OMT prováděných týdně po dobu osmi týdnů. OMT se zaměří na usnadnění pohybu střev zvýšením průtoku krve břichem. Na konci ošetření účastníci zopakují hodnocení provedené před OMT a získaná data budou analyzována.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Podmínky

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

12

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

      • Verona, Itálie, 37122
        • Centro AIRETT Ricerca e Innovazione (CARI)
        • Kontakt:
          • Michela Perina, MSc
          • Telefonní číslo: +39 3317126109
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Rosa Angela Fabio, PhD
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Alberto Romano, MSc
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Meir Lotan, PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Ženský

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • diagnóza klasického Rettova syndromu s mutací genu MECP2;
  • splnění kritérií ŘÍM IV pro zácpu;

Kritéria vyloučení:

  • přítomnost specifických závažných srdečních a kardiovaskulárních onemocnění;
  • přítomnost amenorey.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Experimentální skupina
Každý účastník experimentální skupiny dostane osm týdenních osteopatických manipulativních ošetření během osmi týdnů. Každé ošetření bude zahrnovat několik specifických manipulací.

Každý účastník experimentální skupiny dostane osm osteopatických manipulativních ošetření. Každá léčba bude zahrnovat následující manipulace:

  • Pompage Cv4;
  • Occipitálně-sternální technika;
  • Relaxační manipulace s bráničními dómy;
  • Synchronizace pánevní a břišní bránice;
  • Dynamogenní technika;
  • Mezenteriální trakce;
  • Uvolnění kolických úhlů;
  • Manipulace a mobilizace křížové kosti.
Žádný zásah: Kontrolní skupina
Účastníci v kontrolní skupině nebudou léčeni.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna počtu evakuací
Časové okno: Každý den, po dobu jednoho týdne, bezprostředně před fází intervence.
Počet evakuací účastníků denně shromážděných pečovateli účastníků
Každý den, po dobu jednoho týdne, bezprostředně před fází intervence.
Změna počtu evakuací
Časové okno: Každý den, během fáze intervence (po dobu 8 týdnů).
Počet evakuací účastníků denně shromážděných pečovateli účastníků
Každý den, během fáze intervence (po dobu 8 týdnů).
Změna počtu evakuací
Časové okno: Každý den, po dobu jednoho týdne, bezprostředně po ukončení intervenční fáze.
Počet evakuací účastníků denně shromážděných pečovateli účastníků
Každý den, po dobu jednoho týdne, bezprostředně po ukončení intervenční fáze.
Změna počtu klystýrů a léků
Časové okno: Každý den, po dobu jednoho týdne, bezprostředně před fází intervence.
Počet klystýrů a léků poskytnutých účastníkům za účelem zjednodušení nebo vyvolání evakuace shromážděných jejich pečovateli.
Každý den, po dobu jednoho týdne, bezprostředně před fází intervence.
Změna počtu klystýrů a léků
Časové okno: Každý den, během fáze intervence (po dobu 8 týdnů).
Počet klystýrů a léků poskytnutých účastníkům za účelem zjednodušení nebo vyvolání evakuace shromážděných jejich pečovateli.
Každý den, během fáze intervence (po dobu 8 týdnů).
Změna počtu klystýrů a léků
Časové okno: Každý den, po dobu jednoho týdne, bezprostředně po ukončení intervenční fáze.
Počet klystýrů a léků poskytnutých účastníkům za účelem zjednodušení nebo vyvolání evakuace shromážděných jejich pečovateli.
Každý den, po dobu jednoho týdne, bezprostředně po ukončení intervenční fáze.
Změna v modifikované škále hodnocení zácpy (m-CAS)
Časové okno: 15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
M-CAS je osmipoložková škála, která měří, zda je přítomna zácpa a její intenzita. Vyšší skóre představuje závažnější zácpu. Cronbachův koeficient α vykazoval dobrou vnitřní konzistenci v průběhu času (α>0,70). Pearsonův korelační koeficient produkt-moment byl použit k hodnocení spolehlivosti testu a opakovaného testu a ukázal zjevnou přijatelnost (r=0,93; P<0,001).
15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
Změna v systému hodnocení zácpy (CSS)
Časové okno: 15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
CSS hodnotí závažnost zácpy maximálním skóre 30 (0 = žádná zácpa, 30 = těžká zácpa. Škála byla zpočátku validována na vzorku 100 subjektů a mohla správně detekovat nepřítomnost nebo přítomnost zácpy u 96 % subjektů, což představuje citlivý a platný nástroj.
15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
Změna v kvalitě života související se zácpou (CRQOL)
Časové okno: 15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
CRQOL hodnotí domény kvality života ovlivněné zácpou. Zahrnuje čtyři oblasti: sociální poškození, úzkost, stravovací návyky a postoje v koupelně. V naší studii vyplnil tuto škálu primární pečovatel a uvedl své pocity týkající se zvládání zácpy účastníka. Vnitřní konzistence každé ze čtyř domén byla vyšší než 0,70 s použitím Cronbachova alfa. Byla prokázána vynikající spolehlivost test-retest (α>0,85).
15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
Změna ve Short Form Health Survey-12 (SF-12)
Časové okno: 15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
SF-12 je vícerozměrné měřítko kvality života související se zdravím široce používané v klinických studiích. SF-12 byl podáván primárním pečovatelům účastníků. Italská verze SF-12 byla ověřena na velkém vzorku Italů vykazujících silné psychometrické vlastnosti.
15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna napětí tkáně
Časové okno: 15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
Napětí pánevní tkáně bylo hodnoceno jako index hydratace a hlubokého fasciálního napětí. Pro hodnocení byla kůže kyčelní dutiny sevřena mezi ukazováčkem a palcem a na základě elasticity tkáně bylo přiděleno skóre mezi 0 (normální elasticita tkáně) a 4 (adherentní, tuhá kůže, oddělení tkáně není možné).
15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
Změna hmatnosti břicha
Časové okno: 15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
Představuje index tuhosti břicha a označuje odpor střevního přadena vůči manuální mobilizaci v poloze na zádech. Byly mobilizovány pravý a levý kolikový provazec, ileocekální chlopeň a sigma. Na základě vnímané konzistence a odporu tkáně bylo přiděleno skóre mezi 0 (měkká a léčitelná břišní tkáň) a 3 (tuhé břicho, napjaté a bolestivé i při středně hlubokém pohmatu) body.
15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
Změna nadýmání břicha
Časové okno: 15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
Hodnotí přítomnost a rozsah střevních plynů. Je užitečné mít přibližnou představu o úrovni otevření (nebo uzavření) střevních kliček. Bylo hodnoceno pozorováním prominence čtyř břišních kvadrantů v souladu s pupkem, předními iliakálními trny a žeberními rampami. A bylo přiděleno skóre mezi 0 (ploché, stlačitelné břicho) a 4 (kulovité břicho, úplná stlačitelnost není možná).
15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
Změna otoku sakrální podložky
Časové okno: 15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).
Jeho přítomnost může ukazovat na nedostatečnou reabsorpci tekutin v malé pánvi kyčelními větvemi. Hodnotí se v poloze na zádech manuálním tlakovým vyšetřením spodiny sakrální. Na základě otoku sakrální oblasti skóre mezi 0 (normálně rozšířená sakrální oblast) a 3 (velký otok s inhibicí tkáně bederně-sakrální oblasti).
15 minut. Před zahájením léčby (T0) a po ukončení léčby (T1 - po 8 týdnech od T0).

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Rosa Angela Fabio, PhD, Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Messina

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Očekávaný)

16. ledna 2023

Primární dokončení (Očekávaný)

27. března 2023

Dokončení studie (Očekávaný)

27. března 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. prosince 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

6. ledna 2023

První zveřejněno (Aktuální)

18. ledna 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

18. ledna 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

6. ledna 2023

Naposledy ověřeno

1. ledna 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ano

Popis plánu IPD

Vyšetřovatelé plánují sdílet anonymizované IPD související s věkem účastníků a úrovní závažnosti Rettova syndromu, motorických funkcí a každodenní fyzické aktivity. Informace budou publikovány jako součást vědeckých článků vytvořených po ukončení studie.

Časový rámec sdílení IPD

IPD bude k dispozici, pokud budou publikovány vědecké články související s touto studií. Pokud budou data zveřejněna, budou ve vědecké literatuře k dispozici po neomezenou dobu.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Výzkumníci plánují předložit vědecké články související s touto studií, které budou publikovány ve vědeckém časopise s otevřeným přístupem. Pokud tedy články budou publikovány, budou data dostupná na webu časopisu, ve kterém byly publikovány.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit