Kloubní projevy související se zánětlivými střevními onemocněními

Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je chronické imunitně zprostředkované onemocnění rozdělené na dva velké typy Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy. Crohnova choroba může postihnout kteroukoli část gastrointestinálního traktu (GIT), zatímco ulcerózní kolitida postihuje tlusté střevo. Je také popsáno, že IBD způsobuje remise a relapsy nebo aktivitu. IBD je multisystémový stav, který postihuje především gastrointestinální, muskuloskeletální, oční a kožní systém. Ty komplikace, které vznikají mimo střevní zánět, jsou známé jako extraintestinální projevy (EIM) IBD, EIM přítomné u 5 % až 50 % všech pacientů s IBD, mohou to být: kůže, oči, ledviny, játra, anémie.

V zaostřeném bodě jsou muskuloskeletální projevy nejčastější EIM s incidencí kolem 40 %. Dělilo se na:

A. Axiální typ (spondyloartropatie) B. Periferní typ rozdělen na: 1. Typ 1 (pauciartikulární). 2.Typ 2 (polyartikulární) V tomto výzkumu se zaměříme na potvrzená data pro diagnostiku IBD anamnézou, laboratorním vyšetřením a kolonoskopií a biopsií včetně lokalizace onemocnění. Poté nástup kloubních projevů ve vztahu k střevním i jiným mimostřevním projevům. Vliv aktivity onemocnění na rutinní laboratorní vyšetření včetně CBC, funkce ledvin, jaterní funkce, ESR, CRP a na zobrazování, jako je rentgen.

Důležitým bodem k diskusi je také vliv aktivity onemocnění na kloubní projevy.

Za tímto účelem byl položen validovaný podrobný dotazník podle farisoğullari 2021 sestávající ze šesti otázek (1). Měli jste někdy otoky nebo bolesti prstů na rukou, nohou nebo jakéhokoli jiného kloubu bez zjevného důvodu? (2). Otekl vám celý prst na ruce nebo noze, takže to vypadá jako „klobása“? (3). Bolely vás paty? (4). Měl/a jste někdy bolesti zad trvající alespoň 3 měsíce, které nesouvisely se zraněním? (5). Máte ráno po odpočinku bolesti v kříži, které se cvičením zlepšují? (6). Budíte se v noci kvůli bolesti v kříži?.

Velmi důležitá je také odpověď kloubních projevů na různé způsoby léčby IBD. Dobrá odpověď bolesti zad na plnou dávku nesteroidních antiflogistik byla definována jako „již nepřítomná“ nebo „mnohem lepší“. Imunomodulátory byly účinné u pacientů s periferní artritidou a jinými extraintestinálními projevy, ale nejsou účinné pro léčbu axiálních příznaků spondylitidy.

Léčba periferního postižení a/nebo entezitidy a/nebo daktylitidy je založena na lokálních steroidních injekcích, zatímco sulfasalazin a/nebo nízké dávky systémových steroidů mohou být užitečné v případě nedostatečné odpovědi na intraartikulární steroidy. Sulfasalazin vyvolává pouze malé zlepšení periferní artritidy. Účinné byly také imunomodulátory jako methotrexát, azathioprin, cyklosporin a leflunomid.