Inflammatorisk tarmsykdomsrelaterte leddmanifestasjoner

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en kronisk immun-mediert lidelse delt inn i to store typer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Crohns sykdom kan påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen (GIT), mens ulcerøs kolitt påvirker tykktarmen. IBD er også beskrevet for å forårsake remisjoner og tilbakefall eller aktivitet. IBD er en multisystemtilstand som hovedsakelig påvirker mage-tarm-, muskel-, skjelett-, okulære og kutane systemer. De komplikasjonene som oppstår utenfor tarmbetennelsen er kjent som ekstra intestinale manifestasjoner (EIMs) av IBD, EIMs finnes hos 5% til 50% av alle IBD-pasienter, disse kan være: hud, øyne, nyrer, lever, anemi.

I et fokusert punkt er muskel- og skjelettmanifestasjoner den vanligste EIM med en forekomst på ca. 40%. Den ble delt inn i:

A. Aksial type (spondyloartropati) B. Perifer type delt inn i: 1. Type 1 (pauciartikulær). 2.Type 2 (polyartikulær) I denne forskningen skal vi fokusere på bekreftede data for diagnose av IBD ved historie, laboratorieundersøkelser og koloskopi og biopsi inkludert sykdomslokalisering. Deretter oppstår leddmanifestasjoner i forhold til både tarm- og andre ekstra intestinale manifestasjoner. Effekten av sykdomsaktivitet på rutinemessige laboratorieundersøkelser inkludert CBC, nyrefunksjon, leverfunksjon, ESR, CRP og på bildediagnostikk som røntgen.

Også effekten av sykdomsaktivitet på leddmanifestasjoner er et viktig poeng å diskutere.

For dette formålet ble det stilt et validert detaljert spørreskjema i henhold til farisoğullari 2021 bestående av seks spørsmål (1). Har du noen gang hatt hevelser eller smerter i fingre, tær eller andre ledd uten noen åpenbar grunn? (2). Har en hel finger eller tå blitt hoven, slik at den ser ut som en "pølse"? (3). Har du hatt vondt i hælene? (4). Har du noen gang hatt ryggsmerter som varte i minst 3 måneder som ikke var skaderelatert? (5). Har du smerter i korsryggen om morgenen etter hvile som bedres med trening? (6). Våkner du om natten på grunn av korsryggsmerter?.

Responsen av leddmanifestasjoner på forskjellige behandlingsveier for IBD er også av stor betydning. En god respons av ryggsmerter på en full dose ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ble definert som "ikke lenger til stede" eller "mye bedre". Immunmodulatorer har vært effektive hos pasienter med perifer artritt og andre ekstraintestinale manifestasjoner, men de er ikke effektive for behandling av aksiale symptomer på spondylitt.

Behandlingen av perifer involvering og/eller entesitt og/eller daktylitt er basert på lokale steroidinjeksjoner, mens sulfasalazin og/eller lave doser systemiske steroider kan være nyttig ved utilstrekkelig respons på intraartikulære steroider. Sulfasalazin induserer bare en liten forbedring i perifer leddgikt. Immunmodulatorer som metotreksat, azatioprin, ciklosporin og leflunomid var også effektive.