Manifestações Articulares Relacionadas à Doença Inflamatória Intestinal

A doença inflamatória intestinal (DII) é um distúrbio crônico mediado pelo sistema imunológico dividido em dois grandes tipos, doença de Crohn e colite ulcerativa. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal (GIT), enquanto a colite ulcerativa afeta o intestino grosso. A DII também é descrita como causadora de remissões e recaídas ou atividade. A DII é uma condição multissistêmica que afeta principalmente os sistemas gastrointestinal, musculoesquelético, ocular e cutâneo. Essas complicações que surgem fora da inflamação intestinal são conhecidas como manifestações extra intestinais (EIMs) da DII, EIMs presentes em 5% a 50% de todos os pacientes com DII, podem ser: pele, olhos, rins, fígado, anemia.

Em um ponto focal as manifestações musculoesqueléticas sendo a EIM mais comum com incidência em torno de 40%. Foi dividido em:

A. Tipo axial (espondiloartropatia) B. Tipo periférico dividido em: 1.Tipo 1 (pauciarticular). 2. Tipo 2 (poliarticular) Nesta pesquisa, vamos nos concentrar nos dados confirmados para o diagnóstico de DII pela história, investigações laboratoriais e colonoscopia e biópsia, incluindo a localização da doença. Em seguida, o aparecimento de manifestações articulares em relação a ambas as manifestações intestinais e extra intestinais. O efeito da atividade da doença em investigações laboratoriais de rotina, incluindo hemograma completo, função renal, função hepática, VHS, PCR e imagens como raio-x.

Também o efeito da atividade da doença nas manifestações articulares é um ponto importante a ser discutido.

Para esse fim, foi aplicado um questionário detalhado validado de acordo com farisoğullari 2021, composto por seis perguntas (1). Você já teve inchaço ou dor nos dedos das mãos, pés ou qualquer outra articulação sem motivo aparente? (2). Um dedo da mão ou do pé inteiro ficou inchado, parecendo uma 'linguiça'? (3). Você tem sentido dores nos calcanhares? (4). Você já teve dor nas costas por pelo menos 3 meses, não relacionada a lesão? (5). Você tem dor lombar pela manhã após o repouso que melhora com o exercício? (6). Você acorda à noite por causa de dor lombar?.

A resposta das manifestações articulares às diferentes vias de tratamento da DII também é de grande importância. Os imunomoduladores têm sido eficazes em pacientes com artrite periférica e outras manifestações extraintestinais, mas não são eficazes no tratamento dos sintomas axiais da espondilite.

O tratamento do envolvimento periférico e/ou entesite e/ou dactilite é baseado em injeções locais de esteroides, enquanto a sulfassalazina e/ou baixas doses de esteroides sistêmicos podem ser úteis em caso de resposta inadequada aos esteroides intra-articulares. A sulfasalazina induz apenas uma pequena melhora na artrite periférica. Imunomoduladores como metotrexato, azatioprina, ciclosporina e leflunomida também foram eficazes.