Manifestazioni articolari correlate alla malattia infiammatoria intestinale

La malattia infiammatoria intestinale (IBD) è una malattia cronica immuno-mediata divisa in due grandi tipi morbo di Crohn e colite ulcerosa. La malattia di Crohn può colpire qualsiasi parte del tratto gastrointestinale (GIT), mentre la colite ulcerosa colpisce l'intestino crasso. L'IBD è anche descritto per causare remissioni e ricadute o attività. L'IBD è una condizione multisistemica che colpisce principalmente i sistemi gastrointestinale, muscoloscheletrico, oculare e cutaneo. Quelle complicazioni che insorgono al di fuori dell'infiammazione intestinale sono note come manifestazioni extra intestinali (EIM) di IBD, EIM presenti nel 5% al ​​50% di tutti i pazienti con IBD e possono essere: pelle, occhi, reni, fegato, anemia.

In un punto focale le manifestazioni muscoloscheletriche sono l'EIM più comune con un'incidenza di circa il 40%. Era suddiviso in:

A. Tipo assiale (spondiloartropatia) B. Tipo periferico suddiviso in: 1.Tipo 1 (pauciarticolare). 2.Tipo 2 (poliarticolare) In questa ricerca ci concentreremo sui dati confermati per la diagnosi di IBD da anamnesi, indagini di laboratorio e colonscopia e biopsia inclusa la localizzazione della malattia. Quindi insorgenza di manifestazioni articolari in relazione a manifestazioni sia intestinali che extra intestinali. L'effetto dell'attività della malattia sulle indagini di laboratorio di routine tra cui emocromo, funzionalità renale , funzionalità epatica , VES, CRP e su imaging come i raggi X .

Anche l'effetto dell'attività della malattia sulle manifestazioni articolari è un punto importante da discutere.

A tal fine, è stato posto un questionario dettagliato convalidato secondo farisoğullari 2021 composto da sei domande (1). Hai mai avuto gonfiore o dolore alle dita delle mani, dei piedi o di qualsiasi altra articolazione senza una ragione apparente? (2). Un intero dito delle mani o dei piedi si è gonfiato, facendolo sembrare una "salsiccia"? (3). Hai avuto dolore ai talloni? (4). Hai mai avuto mal di schiena della durata di almeno 3 mesi che non era correlato a un infortunio? (5). Hai mal di schiena la mattina dopo il riposo che migliora con l'esercizio? (6). Ti svegli di notte a causa della lombalgia?.

Di grande importanza è anche la risposta delle manifestazioni articolari alle diverse vie di trattamento dell'IBD. Una buona risposta del mal di schiena a una dose piena di farmaci antinfiammatori non steroidei è stata definita come "non più presente" o "molto meglio". Gli immunomodulatori si sono dimostrati efficaci nei pazienti con artrite periferica e altre manifestazioni extraintestinali, ma non sono efficaci per il trattamento dei sintomi assiali della spondilite.

Il trattamento dell'interessamento periferico e/o dell'entesite e/o della dattilite si basa su iniezioni locali di steroidi, mentre sulfasalazina e/o basse dosi di steroidi sistemici possono essere utili in caso di risposta inadeguata agli steroidi intrarticolari. La sulfasalazina induce solo un piccolo miglioramento nell'artrite periferica. Anche gli immunomodulatori come metotrexato, azatioprina, ciclosporina e leflunomide si sono rivelati efficaci.