Tulehduksellisiin suolistosairauksiin liittyvät niveloireet

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on krooninen immuunivälitteinen sairaus, joka jaetaan kahteen suureen tyyppiin: Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus. Crohnin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa maha-suolikanavan osaan (GIT), kun taas haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa paksusuoleen. IBD:n kuvataan myös aiheuttavan remissioita ja uusiutumista tai aktiivisuutta. IBD on monisysteemisairaus, joka vaikuttaa pääasiassa maha-suolikanavaan, tuki- ja liikuntaelimistöön, silmiin ja ihoon. Ne komplikaatiot, jotka syntyvät suoliston tulehduksen ulkopuolella, tunnetaan IBD:n ekstraintestinaalisina ilmentyminä (EIM). EIM:itä esiintyy 5–50 %:lla kaikista IBD-potilaista. Näitä voivat olla: iho, silmät, munuaiset, maksa, anemia.

Keskittymispisteessä tuki- ja liikuntaelimistön ilmenemismuodot ovat yleisin EIM, ilmaantuvuus noin 40 %. Se jaettiin:

A. Aksiaalinen tyyppi (spondyloartropatia) B. Perifeerinen tyyppi jaettuna: 1. Tyyppi 1 (pauciarticular). 2. Tyyppi 2 (moninivelinen) Tässä tutkimuksessa keskitymme vahvistettuihin tietoihin IBD:n diagnosoimiseksi historian, laboratoriotutkimusten ja kolonoskopian ja biopsian perusteella, mukaan lukien taudin sijainti. Sitten alkavat niveloireet sekä suoliston että muiden suolen ulkopuolisten ilmenemismuotojen suhteen. Taudin aktiivisuuden vaikutus rutiinilaboratoriotutkimuksiin, mukaan lukien CBC, munuaisten toiminta, maksan toiminta, ESR, CRP ja kuvantaminen, kuten röntgen.

Myös sairauden aktiivisuuden vaikutus niveloireisiin on tärkeä keskustelunaihe.

Tätä tarkoitusta varten esitettiin farisoğullari 2021:n mukainen validoitu yksityiskohtainen kyselylomake, joka koostui kuudesta kysymyksestä (1). Onko sinulla koskaan ollut turvotusta tai kipua sormissa, varpaissa tai muissa nivelissä ilman näkyvää syytä? (2). Onko koko sormi tai varvas turvonnut, jolloin se näyttää "makkaralta"? (3). Onko sinulla ollut kipuja kantapäässäsi? (4). Onko sinulla koskaan ollut vähintään 3 kuukautta kestänyt selkäkipu, joka ei liity vammaan? (5). Onko sinulla aamulla levon jälkeen alaselkäkipuja, jotka paranevat harjoituksen myötä? (6). Heräätkö yöllä alaselkäkivuista?

Niveloireiden vaste IBD:n eri hoitoreitteihin on myös erittäin tärkeä. Selkäkivun hyvä vaste ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden täyteen annokseen määriteltiin "ei enää läsnä" tai "paljon parempi". Immunomodulaattorit ovat olleet tehokkaita potilailla, joilla on perifeerinen niveltulehdus ja muita suoliston ulkopuolisia oireita, mutta ne eivät ole tehokkaita spondyliitin aksiaalisten oireiden hoidossa.

Ääreisvaurion ja/tai entesiitin ja/tai daktyliitin hoito perustuu paikallisiin steroidi-injektioihin, kun taas sulfasalatsiini ja/tai pienet systeemiset steroidiannokset voivat olla hyödyllisiä, jos vaste nivelensisäisille steroideille ei ole riittävä. Sulfasalatsiini parantaa vain vähän perifeeristä niveltulehdusta. Immunomodulaattorit, kuten metotreksaatti, atsatiopriini, syklosporiini ja leflunomidi, olivat myös tehokkaita.