Manifestaciones articulares relacionadas con la enfermedad inflamatoria intestinal

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un trastorno crónico inmunomediado que se divide en dos grandes tipos: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal (GIT), mientras que la colitis ulcerosa afecta el intestino grueso. También se describe que la EII causa remisiones y recaídas o actividad. La EII es una afección multisistémica que afecta principalmente a los sistemas gastrointestinal, musculoesquelético, ocular y cutáneo. Aquellas complicaciones que surgen fuera de la inflamación intestinal se conocen como manifestaciones extraintestinales (EIM) de la EII, presentes en el 5% al ​​50% de todos los pacientes con EII, estas pueden ser: piel, ojos, riñones, hígado, anemia.

En un punto focalizado las manifestaciones musculoesqueléticas siendo las EIM las más frecuentes con una incidencia en torno al 40%. Estaba dividido en:

A. Tipo axial (espondiloartropatía) B. Tipo periférico dividido en: 1. Tipo 1 (pauciarticular). 2.Tipo 2 (poliarticular) En esta investigación nos centraremos en los datos confirmados para el diagnóstico de EII por antecedentes, investigaciones de laboratorio y colonoscopia y biopsia, incluida la ubicación de la enfermedad. Luego inicio de manifestaciones articulares en relación con manifestaciones intestinales y extraintestinales. El efecto de la actividad de la enfermedad en las investigaciones de laboratorio de rutina, incluidos CBC, función renal, función hepática, ESR, CRP y en imágenes como rayos X.

También el efecto de la actividad de la enfermedad sobre las manifestaciones articulares es un punto importante a discutir.

Para ello, se realizó un cuestionario detallado validado según farisoğullari 2021 que consta de seis preguntas (1). ¿Alguna vez ha tenido hinchazón o dolor en los dedos de las manos, de los pies o en cualquier otra articulación sin razón aparente? (2). ¿Se ha hinchado un dedo entero de la mano o del pie, haciéndolo parecer una 'salchicha'? (3). ¿Ha tenido dolor en los talones? (4). ¿Alguna vez ha tenido dolor de espalda que haya durado al menos 3 meses que no esté relacionado con una lesión? (5). ¿Tiene dolor lumbar por la mañana después de descansar que mejora con el ejercicio? (6). ¿Te despiertas por la noche a causa del dolor lumbar?.

La respuesta de las manifestaciones articulares a las diferentes vías de tratamiento de la EII también es de gran importancia. Una buena respuesta del dolor de espalda a una dosis completa de antiinflamatorios no esteroideos se definió como "ya no presente" o "mucho mejor". Los inmunomoduladores han sido eficaces en pacientes con artritis periférica y otras manifestaciones extraintestinales, pero no lo son para el tratamiento de los síntomas axiales de la espondilitis.

El tratamiento de la afectación periférica y/o entesitis y/o dactilitis se basa en inyecciones locales de esteroides, mientras que la sulfasalazina y/o dosis bajas de esteroides sistémicos pueden ser útiles en caso de respuesta inadecuada a los esteroides intraarticulares. La sulfasalazina induce solo una pequeña mejoría en la artritis periférica. Los inmunomoduladores como metotrexato, azatioprina, ciclosporina y leflunomida también fueron efectivos.