Objawy stawów związane z nieswoistym zapaleniem jelit

Choroba zapalna jelit (IBD) jest przewlekłym zaburzeniem o podłożu immunologicznym, podzielonym na dwa duże typy: chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Choroba Leśniowskiego-Crohna może dotyczyć dowolnej części przewodu pokarmowego (GIT), podczas gdy wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyczy jelita grubego. Opisano również, że IBD powoduje remisje i nawroty lub aktywność. IBD jest stanem wieloukładowym, który dotyka głównie układu pokarmowego, mięśniowo-szkieletowego, narządu wzroku i skóry. Te powikłania, które pojawiają się poza zapaleniem jelit, są znane jako objawy pozajelitowe (EIM) IBD. EIM występują u 5% do 50% wszystkich pacjentów z IBD, mogą to być: skóra, oczy, nerki, wątroba, niedokrwistość.

W skupionym punkcie objawy mięśniowo-szkieletowe są najczęstszym EIM z częstością około 40%. Został podzielony na:

A. Typ osiowy (spondyloartropatia) B. Typ obwodowy podzielony na: 1.Typ 1 (niedostawowy). 2.Typ 2 (wielostawowy) W tych badaniach skupimy się na potwierdzonych danych dotyczących rozpoznania IBD na podstawie wywiadu, badań laboratoryjnych i kolonoskopii oraz biopsji, w tym lokalizacji choroby. Następnie początek objawów stawowych w odniesieniu zarówno do objawów jelitowych, jak i innych objawów pozajelitowych. Wpływ aktywności choroby na rutynowe badania laboratoryjne, w tym morfologię krwi, czynność nerek, czynność wątroby, OB, CRP oraz obrazowanie, takie jak prześwietlenie.

Ważnym punktem do omówienia jest również wpływ aktywności choroby na objawy stawowe.

W tym celu zadano zwalidowany szczegółowy kwestionariusz według farisoğullari 2021 składający się z sześciu pytań (1). Czy kiedykolwiek miałeś obrzęk lub ból palców u rąk i nóg lub innych stawów bez wyraźnego powodu? (2). Czy cały palec lub palec u nogi staje się spuchnięty, przez co wygląda jak „kiełbasa”? (3). Czy odczuwałeś ból w piętach? (4). Czy kiedykolwiek miałeś ból pleców trwający co najmniej 3 miesiące, który nie był związany z urazem? (5). Czy odczuwasz ból krzyża rano po odpoczynku, który zmniejsza się wraz z ćwiczeniami? (6). Budzisz się w nocy z powodu bólu krzyża?

Duże znaczenie ma również odpowiedź objawów stawowych na różne drogi leczenia NZJ. Dobra odpowiedź bólu pleców na pełną dawkę niesteroidowych leków przeciwzapalnych została określona jako „już nieobecna” lub „dużo lepsza”. Immunomodulatory są skuteczne u pacjentów z zapaleniem stawów obwodowych i innymi objawami pozajelitowymi, ale nie są skuteczne w leczeniu osiowych objawów zapalenia stawów kręgosłupa.

Leczenie zajęcia obwodowego i/lub zapalenia przyczepów ścięgnistych i/lub palców opiera się na miejscowych iniekcjach steroidów, podczas gdy sulfasalazyna i/lub niskie dawki steroidów ogólnoustrojowych mogą być przydatne w przypadku niewystarczającej odpowiedzi na steroidy dostawowe. Sulfasalazyna powoduje tylko niewielką poprawę w zapaleniu stawów obwodowych. Skuteczne były również immunomodulatory, takie jak metotreksat, azatiopryna, cyklosporyna i leflunomid.