Entzündliche Darmerkrankungen im Zusammenhang mit gemeinsamen Manifestationen

Chronisch entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist eine chronische immunvermittelte Erkrankung, die in zwei große Typen von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa unterteilt wird. Morbus Crohn kann jeden Teil des Gastrointestinaltrakts (GIT) betreffen, während Colitis ulcerosa den Dickdarm betrifft. Es wird auch beschrieben, dass IBD Remissionen und Schübe oder Aktivität verursacht. IBD ist eine Multisystemerkrankung, die hauptsächlich das gastrointestinale, muskuloskelettale, okulare und kutane System betrifft. Diese Komplikationen, die außerhalb der Darmentzündung auftreten, sind als extraintestinale Manifestationen (EIMs) von IBD bekannt, EIMs, die bei 5 % bis 50 % aller IBD-Patienten vorhanden sind, dies können sein: Haut, Augen, Nieren, Leber, Anämie.

In einem Schwerpunkt sind muskuloskelettale Manifestationen die häufigste EIM mit einer Inzidenz von etwa 40%. Es wurde unterteilt in:

A. Axialer Typ (Spondyloarthropathie) B. Peripherer Typ, unterteilt in: 1.Typ 1 (pauziartikulär). 2.Typ 2 (polyartikulär) In dieser Untersuchung konzentrieren wir uns auf die bestätigten Daten für die Diagnose von CED anhand der Anamnese, Laboruntersuchungen, Koloskopie und Biopsie einschließlich der Lokalisation der Erkrankung. Dann Beginn gemeinsamer Manifestationen in Bezug auf intestinale und andere extraintestinale Manifestationen. Die Auswirkung der Krankheitsaktivität auf routinemäßige Laboruntersuchungen, einschließlich CBC, Nierenfunktion, Leberfunktion, ESR, CRP und auf Bildgebung wie Röntgen.

Auch die Auswirkung der Krankheitsaktivität auf Gelenkmanifestationen ist ein wichtiger Diskussionspunkt.

Dazu wurde ein validierter detaillierter Fragebogen nach farisoğullari 2021 bestehend aus sechs Fragen gestellt (1). Hatten Sie jemals Schwellungen oder Schmerzen in Fingern, Zehen oder anderen Gelenken ohne ersichtlichen Grund? (2). Ist ein ganzer Finger oder Zeh angeschwollen, sodass er wie eine „Wurst“ aussieht? (3). Hatten Sie Schmerzen in den Fersen? (4). Hatten Sie jemals Rückenschmerzen, die mindestens 3 Monate anhielten und nicht verletzungsbedingt waren? (5). Haben Sie morgens nach dem Ausruhen Kreuzschmerzen, die sich durch Bewegung bessern? (6). Wachen Sie nachts wegen Rückenschmerzen auf?

Das Ansprechen von Gelenkmanifestationen auf verschiedene Behandlungswege von CED ist ebenfalls von großer Bedeutung. Ein gutes Ansprechen von Rückenschmerzen auf eine volle Dosis nichtsteroidaler Antirheumatika wurde als „nicht mehr vorhanden“ oder „viel besser“ definiert. Immunmodulatoren waren bei Patienten mit peripherer Arthritis und anderen extraintestinalen Manifestationen wirksam, aber sie sind nicht wirksam zur Behandlung von axialen Symptomen einer Spondylitis.

Die Behandlung von peripherer Beteiligung und/oder Enthesitis und/oder Daktylitis basiert auf lokalen Steroidinjektionen, während Sulfasalazin und/oder niedrige Dosen systemischer Steroide bei unzureichendem Ansprechen auf intraartikuläre Steroide nützlich sein können. Sulfasalazin bewirkt nur eine geringe Verbesserung der peripheren Arthritis. Immunmodulatoren wie Methotrexat, Azathioprin, Cyclosporin und Leflunomid waren ebenfalls wirksam.