Inflammatoire darmziekte gerelateerde gewrichtsmanifestaties

Inflammatoire darmaandoening (IBD) is een chronische immuungemedieerde aandoening die wordt onderverdeeld in twee grote typen: de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. De ziekte van Crohn kan elk deel van het maagdarmkanaal (GIT) aantasten, terwijl colitis ulcerosa de dikke darm aantast. Van IBD wordt ook beschreven dat het remissies en terugval of activiteit veroorzaakt. IBD is een multisysteemaandoening die voornamelijk de gastro-intestinale, musculoskeletale, oculaire en cutane systemen aantast. Die complicaties die buiten de darmontsteking ontstaan, staan ​​bekend als extra intestinale manifestaties (EIM's) van IBD, EIM's aanwezig bij 5% tot 50% van alle IBD-patiënten, dit kunnen zijn: huid, ogen, nieren, lever, bloedarmoede.

In een gefocusseerd punt zijn musculoskeletale manifestaties de meest voorkomende EIM met een incidentie van ongeveer 40%. Het was verdeeld in:

A. Axiaal type (spondyloarthropathie) B. Perifeer type onderverdeeld in: 1. Type 1 (pauciarticulair). 2.Type 2 (polyarticulair) In dit onderzoek zullen we ons concentreren op de bevestigde gegevens voor de diagnose van IBD op basis van anamnese, laboratoriumonderzoeken en colonoscopie en biopsie, inclusief de locatie van de ziekte. Dan begin van gewrichtsmanifestaties met betrekking tot zowel intestinale als andere extra intestinale manifestaties. Het effect van ziekteactiviteit op routinematig laboratoriumonderzoek, waaronder CBC, nierfunctie, leverfunctie, ESR, CRP en op beeldvorming zoals röntgenfoto's.

Ook het effect van ziekteactiviteit op gewrichtsverschijnselen is een belangrijk punt van discussie.

Hiervoor werd een gevalideerde gedetailleerde vragenlijst volgens farisoğullari 2021 bestaande uit zes vragen gesteld (1). Heeft u ooit zwelling of pijn gehad in vingers, tenen of enig ander gewricht zonder aanwijsbare reden? (2).Is een hele vinger of teen opgezwollen, waardoor het op een 'worst' lijkt? (3). Heb je pijn in je hielen gehad? (4). Heeft u ooit minstens 3 maanden rugpijn gehad die niet gerelateerd was aan een blessure? (5). Heeft u 's ochtends lage rugpijn na het rusten die verbetert door te oefenen? (6). Wordt u 's nachts wakker vanwege lage rugpijn?

De reactie van gewrichtsmanifestaties op verschillende behandelingsroutes van IBD is ook van groot belang. Een goede reactie van rugpijn op een volledige dosis niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen werd gedefinieerd als "niet meer aanwezig" of "veel beter". Immunomodulatoren zijn effectief geweest bij patiënten met perifere artritis en andere extra-intestinale manifestaties, maar ze zijn niet effectief voor de behandeling van axiale symptomen van spondylitis.

De behandeling van perifere aantasting en/of enthesitis en/of dactylitis is gebaseerd op lokale steroïde-injecties, terwijl sulfasalazine en/of lage doses systemische steroïden nuttig kunnen zijn in geval van onvoldoende respons op intra-articulaire steroïden. Sulfasalazine veroorzaakt slechts een kleine verbetering van perifere artritis. Immunomodulatoren zoals methotrexaat, azathioprine, cyclosporine en leflunomide waren ook effectief.