Možnost chirurgické a nechirurgické léčby u případů polycystických vaječníků

ÚVOD Neplodnost je neschopnost párů otěhotnět po jednom roce pravidelného nechráněného pohlavního styku 1, 2 a 3 Celosvětově je hlášeno 48 – 186 milionů případů neplodnosti. Mezi běžné příčiny neplodnosti patří mužský faktor, tubární peritoneální faktor, cervikální hlen, poruchy ovulace a další příčiny včetně protilátek proti spermiím, deficit luteální fáze, diabetes mellitus, infekce genitálního traktu 1,2&4 Neplodnost je často multifaktoriální, takže během léčby měla by být provedena vyšetření 2 Anovulace pokrývá 30 % všech případů neplodnosti, je to komplexní proces, při kterém vaječníky neuvolňují zralé ovariální folikuly a zahrnuje mnoho potenciálních příčin 2&5 Klinické příznaky anovulačních cyklů jsou nepravidelná menstruace, lehká nebo silná menstruace, nedostatek cervikálního hlenu, nepravidelná bazální tělesná teplota (BBT) 2&5 Častými příčinami anovulačního cyklu je syndrom polycystických ovarií (PCOS), dalšími příčinami je dysfunkce hypotalamu nebo hypofýzy, předčasné selhání vaječníků, vysoká hladina estradiolu v séru folikulární fáze, věk nad 45 let, hyper prolaktinémie, subklinická hypotyreóza, léky, luteinizovaná neruptura zvýšené folikuly, diabetes mellitus, sportovní aktivita a lidé, kteří nejedí a velmi štíhlí Syndrom polycystických ovarií 1,2 a 5 (PCOS) je stav u žen v plodném věku charakterizovaný menstruačními poruchami, hyperandrogenismem, mnohočetnými cystami na vaječnících a anovulačním cyklem 6 Příčiny tohoto stavu jsou idiopatické, ale předpokládá se, že následující důvody souvisí s PCO. cystické vaječníky produkovat androgen, který může vést ke změnám v krevních cévách a srdci 6 PCOS může být také způsobeno známou náchylností 6 Známkou a symptomy PCO jsou menstruační poruchy včetně vynechání menstruace více než 35 dní, méně časté menstruace méně než 9 menstruací za rok, nepravidelné menses slabá nebo silná menstruace 6 a 7 Hyperandrogenismus projevy jako hirsutismus, klitoromegalie, maskulinizace, těžké akné e, u těžké formy PCO (hypertekóza) dochází k prohloubení hlasu 6, 7 a 8 anamnéza neplodnosti v důsledku intermitentní ovulace, stav je také spojen s vyšší pravděpodobností potratu 8 polycystické vaječníky přítomnost četných malých cyst naplněných tekutinou ve vaječnících 6&7 Většina pacientů s PCO je obézních, což zhoršuje příznaky PCO 6&8 Asi 10 % případů PCO má diabetes mellitus 2. typu a 30-40 % ve věku 40 let má zhoršený glukózový toleranční test 8 Spánková apnoe, která pacienty s PCO predisponuje ke kardiovaskulárním onemocněním 8 KOMPLIKACE PCO Neplodnost, těhotenská cukrovka, těhotenství indukující hypertenzi, potrat nebo předčasný porod, steatohepatitidu, kardiovaskulární onemocnění, diabetes 2. typu nebo prediabetes, nedostatek spánku, deprese, řídnutí vlasů, úzkost a poruchy příjmu potravy, abnormální děložní krvácení, akantóza nigricans, podpaží a pod prsy, karcinom endometria a1 a2 Léčba PCO široce zahrnuje úpravu životního stylu, medikamentózní léčbu, Bezpečnostní upozornění FDA, metabolické poruchy, anovulace, hirsutismus, dieta a aktivita, chirurgický zákrok a3