Chirurgische en niet-chirurgische behandelingsoptie in gevallen van polycysteus ovarium

INLEIDING Onvruchtbaarheid is het onvermogen van paren om zwanger te worden na een jaar van regelmatige onbeschermde coïtus 1, 2&3 Wereldwijd zijn er 48-186 miljoen gevallen gemeld van onvruchtbaarheid. De meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid zijn mannelijke factor, eileiders peritoneale factor, cervicaal slijm, ovulatoire stoornissen en andere oorzaken, waaronder anti-sperma-antilichamen, luteale fase-deficiëntie, diabetische mellitus, infectie van de geslachtsorganen 1,2&4 Onvruchtbaarheid is vaak multifactorieel, dus tijdens de behandeling is er sprake van meerdere er moeten onderzoeken worden uitgevoerd 2 Anovulatie beslaat 30% van alle onvruchtbaarheidsgevallen, is een complex proces waarbij de eierstok er niet in slaagt rijpe ovariële follikels vrij te geven en heeft veel mogelijke oorzaken 2&5 De klinische symptomen van anovulatiecycli zijn onregelmatige menstruatie, lichte of zware menstruatie, tekort aan cervicaal slijm, onregelmatige basale lichaamstemperatuur (BBT) 2&5 De meest voorkomende oorzaken van een anovulatoire cyclus zijn polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), andere oorzaken zijn te wijten aan disfunctie van de hypothalamus of hypofyse, voortijdig ovarieel falen, hoog serumoestradiolgehalte in folliculaire fase, leeftijd boven de 45, hyperprolactinemie, subklinische hypothyreoïdie, medicijnen, luteïniseerde unruptur ed follikels, Diabetes mellitus, atletische activiteit en mensen die niet eten en erg slank worden 1,2&5 Polycysteus Ovarium Syndroom (PCOS) is een aandoening bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd die wordt gekenmerkt door menstruatiestoornissen, hyperandrogenisme, meerdere ovariumcysten en anovulatoire cyclus 6 De oorzaken van deze aandoening zijn idiopathisch, maar er wordt sterk gesuggereerd dat de volgende redenen verband houden met PCO 6 & 7 Insulineresistentie ontstaat door een teveel aan insuline, waardoor het lichaam meer androgeen aanmaakt en een anovulatoire cyclus veroorzaakt 6 Vrouwen met PCOS hebben een lichte ontsteking die Poly cysteuze eierstokken om androgeen te produceren, wat kan leiden tot veranderingen in de bloedvaten en het hart 6 PCOS kan ook het gevolg zijn van bekende gevoeligheid 6 De tekenen en symptomen van PCO zijn menstruatiestoornissen, waaronder gemiste menstruatie van meer dan 35 dagen, onregelmatige menstruatie minder dan 9 menstruaties in een jaar, onregelmatig menstruatie lichte of zware menstruatie 6&7 manifestatie van hyperandrogenisme zoals hirsutisme, clitoromegalie, vermannelijking, ernstige acne e, bij ernstige vorm van PCO (hyperthecose) is er een verdieping van de stem 6, 7 & 8 Geschiedenis van onvruchtbaarheid als gevolg van intermitterende ovulatie, de aandoening gaat ook gepaard met een grotere kans op een miskraam 8 Polycysteuze eierstokken aanwezigheid van talloze kleine cysten gevuld met vocht in de eierstokken 6&7 De meerderheid van de PCO-patiënten is zwaarlijvig, wat de symptomen van PCO verergert 6&8 Ongeveer 10% van de PCO-gevallen heeft diabetes mellitus type 2 en 30-40% op de leeftijd van 40 jaar heeft een verstoorde glucosetolerantietest 8 Slaapapneu waardoor PCO-patiënten predisponeren voor hart- en vaatziekten 8 COMPLICATIE VAN PCO Onvruchtbaarheid, zwangerschapsdiabetes, Zwangerschap veroorzaakt hypertensie, abortus of vroeggeboorte, steatohepatitis, cardiovasculaire ziekte, Type 2 diabetes of prediabetes, gebrek aan slaap, depressie, dunner wordend haar, angst en eetstoornis, abnormale uteriene bloeding, acanthose nigricans, oksel en onderborsten, endometriumkanker a1 a2 De behandeling van PCO omvat veelomvattende aanpassingen van levensstijl, medicamenteuze behandeling, FDA-veiligheidswaarschuwingen, metabole stoornissen, anovulatie, hirsutisme, dieet en activiteit, chirurgische ingreep a3