Option de traitement chirurgical et non chirurgical dans les cas d'ovaires polykystiques

INTRODUCTION L'infertilité est l'incapacité des couples à concevoir après un an de coït régulier non protégé 1, 2&3 Dans le monde, 48 à 186 millions de cas d'infertilité sont signalés. Les causes courantes de l'infertilité sont le facteur masculin, le facteur péritonéal tubaire, la glaire cervicale, les troubles ovulatoires et d'autres causes, notamment les anticorps anti-spermatozoïdes, le déficit en phase lutéale, le diabète sucré, l'infection des voies génitales 1,2 et 4 L'infertilité est souvent multifactorielle, donc pendant le traitement, plusieurs des investigations doivent être menées 2 L'anovulation couvre 30 % de tous les cas d'infertilité, est un processus complexe par lequel l'ovaire ne parvient pas à libérer les follicules ovariens matures et implique de nombreuses causes potentielles 2&5 Les symptômes cliniques des cycles d'anovulation sont des périodes irrégulières, légères ou règles abondantes, insuffisance de glaire cervicale, température basale irrégulière (BBT) 2&5 Les causes courantes du cycle anovulatoire sont le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), d'autres causes sont dues à un dysfonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, une insuffisance ovarienne prématurée, un taux élevé d'estradiol sérique dans phase folliculaire, âge supérieur à 45 ans, hyper prolactinémie, hypothyroïdie subclinique, médicaments, rupture lutéinisée ed follicules, diabète sucré, activité sportive et personnes qui ne mangent pas et deviennent très minces 1,2&5 Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection chez une femme en âge de procréer caractérisée par des troubles menstruels, un hyperandrogénie, des kystes ovariens multiples et un cycle anovulatoire 6 Les causes de cette affection sont idiopathiques, mais il est fortement suggéré que les raisons suivantes soient associées au PCO 6&7 La résistance à l'insuline se développe à partir d'un excès d'insuline, conduit le corps à produire plus d'androgènes et provoque un cycle anovulatoire 6 les femmes atteintes du SOPK ont une inflammation de bas grade qui stimule la Poly ovaires kystiques pour produire des androgènes qui peuvent entraîner des changements dans les vaisseaux sanguins et le cœur 6 Le SOPK peut également être dû à une susceptibilité familière règles légères ou abondantes 6&7 Manifestation d'hyperandrogénie comme l'hirsutisme, la clitoromégalie, la masculinisation, l'acné sévère e, dans la forme sévère de PCO (hyperthécose), il y a un approfondissement de la voix 6, 7&8 Antécédents d'infertilité due à une ovulation intermittente, la condition est également associée à un risque plus élevé de fausse couche 8 Ovaires polykystiques présence de nombreux petits kystes remplis de liquide dans les ovaires 6&7 La majorité des patients atteints de PCO sont obèses, ce qui aggrave les symptômes de PCO 6&8 Environ 10 % des cas de PCO ont un diabète sucré de type 2 et 30 à 40 % à l'âge de 40 % ont un test de tolérance au glucose altéré 8 Apnée du sommeil qui prédispose les patients atteints de PCO aux maladies cardiovasculaires 8 COMPLICATION DU PCO Infertilité, diabète gestationnel, hypertension induite par la grossesse, avortement ou naissance prématurée, stéatohépatite, maladie cardiovasculaire, diabète de type 2 ou prédiabète, manque de sommeil, dépression, perte de cheveux, anxiété et troubles de l'alimentation, saignements utérins anormaux, acanthose nigricans, aisselles et sous-seins, cancer de l'endomètre a1 a2 Le traitement du PCO comprend largement la modification du mode de vie, le traitement médicamenteux, Alertes de sécurité de la FDA, troubles métaboliques, anovulation, hirsutisme, alimentation et activité, intervention chirurgicale a3