Kirurgisk og ikke-kirurgisk behandlingsalternativ i tilfeller av polycystisk eggstokk

INNLEDNING Infertilitet er at par ikke blir gravide etter ett år med regelmessig ubeskyttet coitus 1, 2 og 3. Globalt er det 48 -186 millioner mennesker rapportert tilfeller med infertilitet. De vanlige årsakene til infertilitet er mannlig faktor, tubal peritoneal faktor, livmorhalsslim, eggløsningsforstyrrelser og andre årsaker, inkludert anti-sperm antistoffer, lutealfasemangel, diabetisk mellitus, kjønnsorganinfeksjon 1,2 og 4 Infertilitet er ofte multifaktoriell, så under behandling er det flere årsaker. undersøkelser bør utføres 2 Anovulation dekker 30 % av alle infertilitetstilfeller, er en kompleks prosess der eggstokken ikke klarer å frigjøre modne eggstokkfollikler og involverer mange potensielle årsaker 2&5 De kliniske symptomene på anovuleringssykluser er uregelmessige menstruasjoner, lys eller kraftig menstruasjon, mangel på livmorhalsslim, uregelmessig basal kroppstemperatur (BBT) 2&5 De vanlige årsakene til anovulatorisk syklus er polycystisk ovariesyndrom (PCOS), andre årsaker skyldes hypothalamus eller hypofysen dysfunksjon, for tidlig ovariesvikt, høyt serumøstradiol i follikulær fase, alder over 45, hyperprolaktinemi, subklinisk hypotyreose, medikamenter, luteinisert unruptur ed follikler, diabetes mellitus, atletisk aktivitet og personer som ikke spiser og blir veldig slanke 1,2&5 polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en tilstand hos en kvinne i fertil alder preget av menstruasjonsforstyrrelser, hyperandrogenisme, multiple ovariecyster og anovulatorisk syklus 6 Årsakene til denne tilstanden er idiopatiske, men følgende årsaker er sterkt antydet å være assosiert med PCO 6&7 Insulinresistens utvikles fra overflødig insulin fører til at kroppen produserer mer androgen og forårsaker anovulatorisk syklus 6 kvinner med PCOS har lavgradig betennelse som stimulerer poly cystiske eggstokker for å produsere androgen som kan føre til endringer i blodkar og hjerte 6 PCOS kan også skyldes kjent mottakelighet 6 Tegn og symptomer på PCO er menstruasjonsforstyrrelser inkludert uteblitt menstruasjon mer enn 35 dager, sjelden menstruasjon mindre 9 menstruasjoner i året, uregelmessig menstruasjon lett eller tung menstruasjon 6 og 7 Hyperandrogenisme manifestasjon som hirsutisme, klitoromegali, maskulinisering, alvorlig akn e, i alvorlig form av PCO (hyperthecosis) er det utdyping av stemmen 6, 7 & 8 Historie med infertilitet på grunn av intermitterende eggløsning, tilstanden er også assosiert med høyere sjanse for spontanabort 8 Polycystiske eggstokker tilstedeværelse av mange små cyster fylt med væske i eggstokkene 6&7 Flertallet av PCO-pasienter er overvektige som forverrer symptomene på PCO 6&8 Omtrent 10 % av PCO-tilfellene har type 2 diabetes mellitus og 30-40 % i en alder av 40 har nedsatt glukosetoleransetest 8 Søvnapné som disponerer PCO-berørte pasienter for hjerte- og karsykdommer 8 KOMPLIKASJON AV PCO Infertilitet, svangerskapsdiabetes, svangerskapsinduserer hypertensjon, abort eller for tidlig fødsel, steatohepatitt, hjerte- og karsykdommer, type 2 diabetes eller prediabetes, mangel på søvn, depresjon, hårtynning, angst og spiseforstyrrelser, unormal livmorblødning, akantose nigricans, armhulen og under brystene, endometriekreft a1 a2 Behandlingen av PCO omfatter i stor grad livsstilsmodifisering, medikamentell behandling, FDA-sikkerhetsvarsler, metabolske forstyrrelser, anovulasjon, hirsutisme, kosthold og aktivitet, kirurgisk inngrep a3