Kirurgisk och icke-kirurgisk behandlingsalternativ i fall av polycystiska äggstockar

INTRODUKTION Infertilitet är parets misslyckande att bli gravida efter ett år med regelbunden oskyddad samlag 1, 2 och 3. Globalt finns det 48 -186 miljoner människor som rapporterats med infertilitet. De vanligaste orsakerna till infertilitet är manlig faktor, tubal peritoneal faktor, livmoderhalsslem, ägglossningsrubbningar och andra orsaker, inklusive anti-spermieantikroppar, brist på lutealfas, diabetisk mellitus, infektion i könsorganen 1,2 & 4 Infertilitet är ofta multifaktoriell så under behandling multipel undersökningar bör genomföras 2 Anovulation täcker 30 % av alla infertilitetsfall, är en komplex process där äggstockarna misslyckas med att frigöra mogna äggstocksfolliklar och involverar många potentiella orsaker 2&5 De kliniska symtomen på anovuleringscykler är oregelbundna menstruationer eller kraftig menstruation, brist på livmoderhalsslem, oregelbunden basal kroppstemperatur (BBT) 2&5 De vanligaste orsakerna till anovulatorisk cykel är polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), andra orsaker beror på dysfunktion av hypotalamus eller hypofys, för tidig ovariesvikt, högt serumöstradiol i follikulär fas, ålder över 45, hyperprolaktinemi, subklinisk hypotyreos, läkemedel, luteiniserad unruptur ed folliklar, diabetes mellitus, atletisk aktivitet och personer som inte äter och blir väldigt smala 1,2&5 polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är ett tillstånd hos en kvinna i fertil ålder som kännetecknas av menstruationsrubbningar, hyperandrogenism, multipla ovariecystor och anovulatorisk cykel 6 Orsakerna till detta tillstånd är idiopatiska, men följande skäl föreslås starkt vara associerade med PCO 6&7 Insulinresistens utvecklas från överskott av insulin leder till att kroppen producerar mer androgen och orsakar anovulatorisk cykel 6 kvinnor med PCOS har låggradig inflammation som stimulerar poly cystiska äggstockar för att producera androgen som kan leda till förändringar i blodkärl och hjärta 6 PCOS kan också bero på välbekant känslighet 6 Tecken och symtom på PCO är Menstruationsrubbningar inklusive utebliven menstruation mer än 35 dagar, sällsynt menstruation mindre 9 menstruationer på ett år, oregelbunden menstruation lätt eller tung menstruation 6&7 Hyperandrogenism manifestation som hirsutism, klitoromegali, maskulinisering, svår akn e, i allvarlig form av PCO (hypertekos) finns det fördjupning av rösten 6, 7 & 8 Historik av infertilitet på grund av intermittent ägglossning, tillståndet är också associerat med högre risk för missfall. 8 Polycystiska äggstockar förekomst av många små cystor fyllda med vätska i äggstockarna 6&7 Majoriteten av PCO-patienterna är överviktiga, vilket förvärrar symptomen på PCO 6&8. Cirka 10 % av PCO-fallen har typ 2 diabetes mellitus och 30-40 % vid 40 års ålder har nedsatt glukostoleranstest 8 Sömnapné som predisponerar PCO-drabbade patienter för hjärt-kärlsjukdom 8 KOMPLIKATION AV PCO Infertilitet, graviditetsdiabetes, Graviditetsinducerar hypertoni, abort eller för födsel, steatohepatit, hjärt-kärlsjukdom, typ 2-diabetes eller prediabetes, sömnbrist, depression, håravfall, ångest och ätstörningar, onormal livmoderblödning, akantos nigrikaner, armhålor och under brösten, endometriecancer a1 a2 Behandlingen av PCO omfattar i stor utsträckning livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling, FDA säkerhetsvarningar, metabola störningar, anovulering, hirsutism, diet och aktivitet, kirurgiskt ingrepp a3