Opción de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico en casos de ovario poliquístico

INTRODUCCIÓN La infertilidad es la incapacidad de las parejas para concebir después de un año de tener coitos regulares sin protección 1, 2 y 3 A nivel mundial, se han informado entre 48 y 186 millones de casos de infertilidad. Las causas comunes de infertilidad son el factor masculino, el factor peritoneal tubárico, el moco cervical, los trastornos de la ovulación y otras causas, incluidos los anticuerpos antiespermatozoides, la deficiencia de la fase lútea, la diabetes mellitus, la infección del tracto genital 1,2 y 4. La infertilidad suele ser multifactorial, por lo que durante el tratamiento deben realizarse investigaciones 2 La anovulación cubre el 30% de todos los casos de infertilidad, es un proceso complejo por el cual el ovario no puede liberar folículos ováricos maduros e involucra muchas causas potenciales 2 y 5 Los síntomas clínicos de los ciclos de anovulación son períodos irregulares, ligeros o menstruaciones abundantes, deficiencia de moco cervical, temperatura corporal basal irregular (BBT) 2 y 5 Las causas comunes del ciclo anovulatorio es el síndrome de ovario poliquístico (SOP), otras causas se deben a disfunción del hipotálamo o de la glándula pituitaria, insuficiencia ovárica prematura, estradiol sérico alto en fase folicular, edad mayor de 45 años, hiperprolactinemia, hipotiroidismo subclínico, fármacos, ruptura luteinizada folículos, diabetes mellitus, actividad atlética y personas que no comen y adelgazan mucho 1,2&5 El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección en una mujer en edad fértil caracterizada por trastornos menstruales, hiperandrogenismo, quistes ováricos múltiples y ciclo anovulatorio 6 Las causas de esta afección son idiopáticas, pero se sugiere enfáticamente que las siguientes razones estén asociadas con PCO 6 y 7 La resistencia a la insulina se desarrolla a partir del exceso de insulina, lo que lleva al cuerpo a producir más andrógenos y provoca un ciclo anovulatorio 6 Las mujeres con SOP tienen una inflamación de bajo grado que estimula la Poli ovarios quísticos para producir andrógenos que pueden provocar cambios en los vasos sanguíneos y el corazón 6 El SOP también puede deberse a una susceptibilidad familiar 6 Los signos y síntomas del SOP son Trastornos menstruales que incluyen falta de período de más de 35 días, período infrecuente de menos de 9 menstruaciones en un año, irregular Menstruación Menstruación ligera o abundante 6 y 7 Manifestación de hiperandrogenismo como hirsutismo, clitoromegalia, masculinización, acné severo e, en la forma severa de PCO (hipertecosis) hay un empeoramiento de la voz 6, 7 y 8 Antecedentes de infertilidad debido a la ovulación intermitente, la condición también está asociada con una mayor probabilidad de aborto espontáneo 8 Ovarios poliquísticos presencia de numerosos quistes pequeños llenos de líquido en los ovarios 6 y 7 La mayoría de los pacientes con PCO son obesos, lo que empeora los síntomas de la PCO 6 y 8 Alrededor del 10 % de los casos de PCO tienen diabetes mellitus tipo 2 y entre el 30 y el 40 % a los 40 años tienen una prueba de tolerancia a la glucosa alterada 8 Apnea del sueño que predispone a los pacientes afectados por PCO a enfermedades cardiovasculares 8 COMPLICACIÓN DE PCO Infertilidad, diabetes gestacional, hipertensión inducida por el embarazo, aborto o parto prematuro, esteatohepatitis, enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2 o prediabetes, falta de sueño, depresión, adelgazamiento del cabello, ansiedad y trastorno alimentario, sangrado uterino anormal, acantosis nigricans, axila y debajo de los senos, cáncer de endometrio a1 a2 El tratamiento de la PCO incluye ampliamente la modificación del estilo de vida, el tratamiento farmacológico, Alertas de seguridad de la FDA, trastornos metabólicos, anovulación, hirsutismo, dieta y actividad, intervención quirúrgica a3