EEG výsledky z kognitivně behaviorální terapie psychózy (EPIC)

Navzdory desetiletím zdokonalování tradičních způsobů léčby poruch schizofrenního spektra zůstává míra zotavení nezměněna na pouhých 13,5 % a existuje naléhavá potřeba nových inovativních intervencí. Kognitivně behaviorální terapie byla nedávno aplikována na léčbu psychóz a první důkazy naznačovaly, že kognitivně behaviorální terapie psychózy (CBTp) je nejúčinnější psychosociální intervencí dostupnou pro psychózu. Nicméně účinnost CBTp byla omezena na střední velikost účinku. Mechanismům CBTp se v současné době rozumí jen málo a ke zlepšení účinnosti léčby je zapotřebí větší pochopení mechanismů. Přes drtivé důkazy o neurokognitivních a neurofyziologických faktorech podílejících se na etiologii psychózy nebyly tyto faktory nikdy zkoumány jako mechanismy zlepšení CBTp. Kognitivně behaviorální terapie psychózy (CBTp) prokázala účinnost při snižování pozitivních příznaků, negativních příznaků a zlepšování fungování komunity6 u jedinců s diagnostikovanými psychotickými poruchami. Navzdory metaanalytickým důkazům o účinnosti CBTp je málo známo o neurofyziologických procesech, kterými dochází k symptomatickým a funkčním změnám. Elektroencefalografie (EEG) poskytuje časově přesné měření neurofyziologické aktivity. Pozitivní symptomy byly spojeny se sníženou integrací diskrepantních informací, jak je indexováno potenciálem souvisejícím s událostmi N400, sníženou silou klidového stavu ve frekvenčním pásmu EEG alfa a sníženou kognitivní kontrolou, jak je indexována silou EEG alfa a theta během úkolů kognitivního lemování. Navíc neurokognitivní schopnosti, jako je pozornost, paměť a řešení problémů, jsou nejlepšími prediktory fungování komunity u jedinců s diagnostikovanými psychotickými poruchami. Ačkoli CBTp zlepšuje fungování komunity,[6] neurofyziologické a neurokognitivní výsledky nebyly nikdy zkoumány jako terapeutické mechanismy CBTp, a to navzdory skutečnosti, že se očekává, že terapeutické procesy zlepší kognitivní funkce.

Cíl 1: Vyšetřit neurofyziologické výsledky CBTp pomocí EEG.

Cíl 2: Prozkoumat neurokognitivní výsledky CBTp

Hypotéza 1: Po CBTp se očekává, že účastníci budou mít a) zvýšenou amplitudu N400; b) zvýšená síla EEG alfa v klidovém stavu; a c) snížená alfa a zvýšená theta síla během úkolu obranování

Hypotéza 2: Po CBTp budou mít účastníci zvýšené globální neurokognitivní schopnosti, jak je indexováno neurokognitivním kompozitním skóre.

Ačkoli CBTp prokázala účinnost při zlepšování symptomů u jedinců trpících psychózou, je málo známo o neurofyziologickém procesu, kterým k tomuto zlepšení dochází, a ani EEG, ani neurokognitivní výsledky CBTp nebyly nikdy zkoumány. Současné výsledky poskytnou předběžné důkazy pro neurofyziologické mechanismy změny z CBTp, které zvýší porozumění této poruše a poskytnou kritické poznatky pro zdokonalení psychoterapeutických intervencí. Kromě toho psychoterapeutické studie obvykle zkoumají pouze psychologické výsledky, avšak pokud je CBTp účinná, dalo by se očekávat, že by to mohlo být detekováno jak na neurofyziologické úrovni, tak na neurokognitivní úrovni. Moje začlenění více úrovní hodnocení do klinických studií bylo nedávno oceněno jako zlatý standard přístupu k metodologii hodnocení. Tato linie výzkumu je rozhodující pro zlepšení účinnosti CBTp.