Resultados del EEG de la terapia conductual cognitiva para la psicosis (EPIC)

A pesar de décadas de refinar los tratamientos tradicionales para los trastornos del espectro de la esquizofrenia, las tasas de recuperación se mantienen sin cambios en solo el 13,5 %, y existe una necesidad urgente de nuevas intervenciones innovadoras. La terapia cognitiva conductual se ha aplicado más recientemente al tratamiento de la psicosis y la evidencia inicial ha sugerido que la terapia cognitiva conductual para la psicosis (TCCp) es la intervención psicosocial más eficaz disponible para la psicosis. Sin embargo, la eficacia de la TCCp se ha limitado a tamaños de efecto moderados. Actualmente se sabe poco sobre los mecanismos de la TCCp, y se necesita una mayor comprensión de los mecanismos para mejorar la eficacia del tratamiento. A pesar de la abrumadora evidencia de factores neurocognitivos y neurofisiológicos involucrados en la etiología de la psicosis, estos factores nunca se han examinado como mecanismos de mejora de la TCCp. La terapia cognitiva conductual para la psicosis (CBTp) ha demostrado eficacia para reducir los síntomas positivos, los síntomas negativos y mejorar el funcionamiento de la comunidad6 para las personas diagnosticadas con trastornos psicóticos. A pesar de la evidencia metaanalítica de la eficacia de la TCCp, se sabe poco sobre los procesos neurofisiológicos a través de los cuales se producen los cambios sintomáticos y funcionales. La electroencefalografía (EEG) proporciona una medición temporal precisa de la actividad neurofisiológica. Los síntomas positivos se han asociado con una integración reducida de información discrepante según lo indexado por el potencial relacionado con eventos N400, potencia reducida en estado de reposo en la banda de frecuencia alfa del EEG y control cognitivo reducido según lo indexado por el poder alfa y theta del EEG durante las tareas de flanker cognitivo. Además, las habilidades neurocognitivas como la atención, la memoria y la resolución de problemas son los mejores predictores del funcionamiento comunitario entre las personas diagnosticadas con trastornos psicóticos. Aunque la TCCp mejora el funcionamiento de la comunidad,[6] nunca se han examinado los resultados neurofisiológicos y neurocognitivos como mecanismos terapéuticos de la TCCp, a pesar de que se esperaría que los procesos terapéuticos mejoraran las funciones cognitivas.

Objetivo 1: Examinar los resultados neurofisiológicos de la TCC mediante EEG.

Objetivo 2: examinar los resultados neurocognitivos de la TCCp

Hipótesis 1: después de la TCCp, se espera que los participantes tengan a) una mayor amplitud de N400; b) aumento de la potencia alfa del EEG en estado de reposo; y c) potencia alfa reducida y potencia theta aumentada durante una tarea de flanco

Hipótesis 2: Después de la TCCp, los participantes habrán aumentado sus habilidades neurocognitivas globales según lo indexado por una puntuación compuesta neurocognitiva.

Aunque la TCCp ha demostrado eficacia para mejorar los síntomas de las personas que experimentan psicosis, se sabe poco sobre el proceso neurofisiológico a través del cual se produce esta mejora, y nunca se han examinado ni el EEG ni los resultados neurocognitivos de la TCCp. Los resultados actuales proporcionarán evidencia preliminar de los mecanismos neurofisiológicos de cambio de la CBTp que aumentarán la comprensión del trastorno y proporcionarán conocimientos críticos para refinar las intervenciones psicoterapéuticas. Además, los ensayos de psicoterapia generalmente solo examinan los resultados psicológicos; sin embargo, si la TCCp es efectiva, se esperaría que esto pudiera detectarse tanto a nivel neurofisiológico como también a nivel neurocognitivo. Mi incorporación de múltiples niveles de evaluación en los ensayos clínicos fue elogiada recientemente como un enfoque estándar de oro para la metodología de los ensayos. Esta línea de investigación es fundamental para mejorar la eficacia de la TCCp.