Résultats EEG de la thérapie cognitivo-comportementale pour la psychose (EPIC)

Malgré des décennies de raffinement des traitements traditionnels des troubles du spectre de la schizophrénie, les taux de guérison restent inchangés à seulement 13,5 %, et il existe un besoin urgent de nouvelles interventions innovantes. La thérapie cognitivo-comportementale a été appliquée plus récemment au traitement de la psychose et les premières preuves suggèrent que la thérapie cognitivo-comportementale pour la psychose (TCCp) est l'intervention psychosociale la plus efficace disponible pour la psychose. Cependant, l'efficacité de la CBTp a été limitée à des tailles d'effet modérées. On comprend actuellement peu de choses sur les mécanismes de la TCCp, et une meilleure compréhension des mécanismes est nécessaire afin d'améliorer l'efficacité du traitement. Malgré des preuves accablantes de facteurs neurocognitifs et neurophysiologiques impliqués dans l'étiologie de la psychose, ces facteurs n'ont jamais été examinés en tant que mécanismes d'amélioration de la TCCp. La thérapie cognitivo-comportementale pour la psychose (TCCp) a démontré son efficacité pour réduire les symptômes positifs, les symptômes négatifs et améliorer le fonctionnement communautaire6 pour les personnes diagnostiquées avec des troubles psychotiques. Malgré les preuves méta-analytiques de l'efficacité de la TCCp, on sait peu de choses sur les processus neurophysiologiques par lesquels se produisent les changements symptomatiques et fonctionnels. L'électroencéphalographie (EEG) fournit une mesure temporellement précise de l'activité neurophysiologique. Les symptômes positifs ont été associés à une intégration réduite des informations divergentes telles qu'indexées par le potentiel lié à l'événement N400, à une puissance réduite de l'état de repos dans la bande de fréquences alpha de l'EEG et à un contrôle cognitif réduit tel qu'indexé par la puissance alpha et thêta de l'EEG pendant les tâches cognitives dérivées. De plus, les capacités neurocognitives telles que l'attention, la mémoire et la résolution de problèmes sont les meilleurs prédicteurs du fonctionnement communautaire chez les personnes diagnostiquées avec des troubles psychotiques. Bien que la CBTp améliore le fonctionnement de la communauté,[6] les résultats neurophysiologiques et neurocognitifs n'ont jamais été examinés en tant que mécanismes thérapeutiques de la CBTp, malgré le fait que les processus thérapeutiques devraient améliorer les fonctions cognitives.

Objectif 1 : Examiner les résultats neurophysiologiques de la TCCp à l'aide de l'EEG.

Objectif 2 : Examiner les résultats neurocognitifs de la TCCp

Hypothèse 1 : Après la TCCp, on s'attend à ce que les participants aient a) une amplitude N400 accrue ; b) augmentation de la puissance alpha de l'EEG à l'état de repos ; et c) réduction de la puissance alpha et augmentation de la puissance thêta lors d'une tâche de flanker

Hypothèse 2 : Après la TCCp, les participants auront des capacités neurocognitives globales accrues, indexées par un score composite neurocognitif.

Bien que la TCCp ait démontré son efficacité pour améliorer les symptômes chez les personnes souffrant de psychose, on sait peu de choses sur le processus neurophysiologique par lequel cette amélioration se produit, et ni l'EEG ni les résultats neurocognitifs de la TCCp n'ont jamais été examinés. Les résultats actuels fourniront des preuves préliminaires des mécanismes neurophysiologiques de changement de la TCCp qui amélioreront la compréhension du trouble et fourniront des informations essentielles pour affiner les interventions psychothérapeutiques. De plus, les essais de psychothérapie n'examinent généralement que les résultats psychologiques, cependant, si la TCCp est efficace, on s'attendrait à ce que cela puisse être détecté à la fois au niveau neurophysiologique et au niveau neurocognitif. Mon incorporation de plusieurs niveaux d'évaluation dans les essais cliniques a récemment été saluée comme une approche de référence en matière de méthodologie d'essai. Cette ligne de recherche est essentielle pour améliorer l'efficacité de la TCCp.