Psykoosin kognitiivisen käyttäytymisterapian EEG-tulokset (EPIC)

Huolimatta skitsofreniaspektrin sairauksien perinteisten hoitojen jalostuksesta vuosikymmeniä, toipumisaste pysyy ennallaan, vain 13,5 %:ssa, ja innovatiivisille uusille interventioille on kiireellinen tarve. Kognitiivista käyttäytymisterapiaa on viime aikoina sovellettu psykoosien hoitoon, ja alustavat todisteet ovat osoittaneet, että psykoosin kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBTp) on tehokkain saatavilla oleva psykososiaalinen interventio psykoosiin. CBTp:n teho on kuitenkin rajoittunut kohtalaisiin vaikutuskokoihin. CBTp:n mekanismeista tiedetään tällä hetkellä vähän, ja mekanismien parempi ymmärtäminen on tarpeen hoidon tehokkuuden parantamiseksi. Huolimatta ylivoimaisesta todisteesta neurokognitiivisista ja neurofysiologisista tekijöistä, jotka liittyvät psykoosin etiologiaan, näitä tekijöitä ei ole koskaan tutkittu CBTp:n parannusmekanismeina. Psykoosin kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBTp) on osoittanut tehokkuutta positiivisten ja negatiivisten oireiden vähentämisessä ja yhteisön toiminnan parantamisessa6 henkilöillä, joilla on diagnosoitu psykoottisia häiriöitä. Huolimatta meta-analyyttisista todisteista CBTp:n tehokkuudesta, neurofysiologisista prosesseista, joiden kautta oireenmukainen ja toiminnallinen muutos tapahtuu, tiedetään vain vähän. Elektroenkefalografia (EEG) tarjoaa ajallisesti tarkan neurofysiologisen aktiivisuuden mittauksen. Positiiviset oireet on liitetty N400-tapahtumaan liittyvän potentiaalin indeksoiman ristiriitaisen tiedon vähentyneeseen integrointiin, alentuneeseen lepotilan tehoon EEG-alfa-taajuuskaistalla ja heikentyneeseen kognitiiviseen kontrolliin, jonka EEG-alfa- ja theta-teho indeksoi kognitiivisten sivutoimintojen aikana. Lisäksi neurokognitiiviset kyvyt, kuten tarkkaavaisuus, muisti ja ongelmanratkaisukyky, ovat parhaita yhteisön toiminnan ennustajia psykoottisia häiriöitä sairastavien henkilöiden keskuudessa. Vaikka CBTp parantaa yhteisön toimintaa, [6] neurofysiologisia ja neurokognitiivisia tuloksia ei ole koskaan tutkittu CBTp:n terapeuttisina mekanismeina, vaikka terapeuttisten prosessien odotetaan parantavan kognitiivisia toimintoja.

Tavoite 1: Tutki CBTp:n neurofysiologisia tuloksia EEG:n avulla.

Tavoite 2: Tutki CBTp:n neurokognitiivisia tuloksia

Hypoteesi 1: CBTp:n jälkeen on odotettavissa, että osallistujilla on a) lisääntynyt N400 amplitudi; b) lisääntynyt lepotilan EEG-alfa-teho; ja c) vähentynyt alfa ja lisääntynyt theta teho flanker-tehtävän aikana

Hypoteesi 2: CBTp:n jälkeen osallistujilla on lisääntyneet globaalit neurokognitiiviset kyvyt neurokognitiivisen yhdistelmäpisteen indeksoinnin mukaan.

Vaikka CBTp on osoittanut tehokkuutta psykoosien oireiden lievittämisessä, neurofysiologisesta prosessista, jonka kautta tämä paraneminen tapahtuu, tiedetään vain vähän, eikä CBTp:n EEG:tä eikä neurokognitiivisia tuloksia ole koskaan tutkittu. Nykyiset tulokset tarjoavat alustavaa näyttöä neurofysiologisista muutoksen mekanismeista CBTp:stä, mikä lisää häiriön ymmärtämistä ja antaa kriittisiä näkemyksiä psykoterapeuttisten interventioiden jalostukseen. Lisäksi psykoterapiakokeet tutkivat tyypillisesti vain psykologisia tuloksia, mutta jos CBTp on tehokas, olisi odotettavissa, että tämä voitaisiin havaita sekä neurofysiologisella että neurokognitiivisella tasolla. Useiden arviointitasojen sisällyttämistäni kliinisissä kokeissa kehuttiin äskettäin kultaisena lähestymistavana tutkimusmenetelmiin. Tämä tutkimuslinja on kriittinen CBTp:n tehokkuuden parantamiseksi.