EEG-resultater fra kognitiv adfærdsterapi for psykose (EPIC)

På trods af årtiers forfining af traditionelle behandlinger for skizofreni-spektrum lidelser forbliver genopretningsraterne uændrede på kun 13,5 %, og der er et presserende behov for innovative nye interventioner. Kognitiv adfærdsterapi er for nylig blevet anvendt til behandling af psykose, og indledende beviser har antydet, at kognitiv adfærdsterapi for psykose (CBTp) er den mest effektive psykosociale intervention til rådighed for psykose. Effekten af ​​CBTp har dog været begrænset til moderate effektstørrelser. Lidt er i øjeblikket forstået om mekanismerne af CBTp, og en større forståelse af mekanismer er nødvendig for at forbedre behandlingens effektivitet. På trods af overvældende beviser for neurokognitive og neurofysiologiske faktorer, der er involveret i psykosens ætiologi, er disse faktorer aldrig blevet undersøgt som mekanismer til forbedring fra CBTp. Kognitiv adfærdsterapi for psykose (CBTp) har vist effektivitet til at reducere positive symptomer, negative symptomer og forbedre samfundsfunktion6 for personer diagnosticeret med psykotiske lidelser. På trods af meta-analytisk evidens for effektiviteten af ​​CBTp er der kun lidt kendt om de neurofysiologiske processer, hvorigennem symptomatisk og funktionel forandring sker. Elektroencefalografi (EEG) giver tidsmæssigt præcis måling af neurofysiologisk aktivitet. Positive symptomer er blevet forbundet med reduceret integration af afvigende information som indekseret af det N400 hændelsesrelaterede potentiale, reduceret hviletilstandsstyrke i EEG alfa frekvensbåndet og reduceret kognitiv kontrol som indekseret af EEG alfa og theta power under kognitive flanker opgaver. Derudover er neurokognitive evner såsom opmærksomhed, hukommelse og problemløsning de bedste forudsigere for samfundsfunktion blandt individer diagnosticeret med psykotiske lidelser. Selvom CBTp forbedrer samfundets funktion,[6] er neurofysiologiske og neurokognitive resultater aldrig blevet undersøgt som terapeutiske mekanismer fra CBTp, på trods af at terapeutiske processer forventes at forbedre kognitive funktioner.

Mål 1: Undersøg neurofysiologiske resultater fra CBTp ved hjælp af EEG.

Mål 2: Undersøg neurokognitive resultater fra CBTp

Hypotese 1: Efter CBTp forventes det, at deltagerne vil have a) øget N400 amplitude; b) øget hviletilstand EEG alfa-styrke; og c) reduceret alfa- og øget theta-kraft under en flankeropgave

Hypotese 2: Efter CBTp vil deltagerne have øgede globale neurokognitive evner som indekseret af en neurokognitiv sammensat score.

Selvom CBTp har vist effektivitet til at forbedre symptomer for individer, der oplever psykose, er lidt kendt om den neurofysiologiske proces, hvorigennem denne forbedring opstår, og hverken EEG eller neurokognitive resultater fra CBTp er nogensinde blevet undersøgt. De nuværende resultater vil give foreløbige beviser for neurofysiologiske forandringsmekanismer fra CBTp, der vil øge forståelsen af ​​lidelsen og give kritiske indsigter til at forfine psykoterapeutiske interventioner. Derudover undersøger psykoterapiforsøg typisk kun psykologiske resultater, men hvis CBTp er effektiv, ville det forventes, at dette også kunne detekteres på både neurofysiologisk niveau og neurokognitivt niveau. Min inkorporering af flere niveauer af vurdering i kliniske forsøg blev for nylig rost som en guldstandard tilgang til forsøgsmetodologi. Denne forskningslinje er afgørende for at forbedre effektiviteten af ​​CBTp.