Resultados de EEG da terapia cognitivo-comportamental para psicose (EPIC)

Apesar de décadas refinando os tratamentos tradicionais para transtornos do espectro da esquizofrenia, as taxas de recuperação permanecem inalteradas em apenas 13,5%, e há uma necessidade urgente de novas intervenções inovadoras. A terapia cognitivo-comportamental foi aplicada mais recentemente no tratamento da psicose e as evidências iniciais sugeriram que a terapia cognitivo-comportamental para a psicose (CBTp) é a intervenção psicossocial mais eficaz disponível para a psicose. No entanto, a eficácia do CBTp foi limitada a tamanhos de efeito moderados. Atualmente, pouco se sabe sobre os mecanismos da TCC, e uma maior compreensão dos mecanismos é necessária para melhorar a eficácia do tratamento. Apesar da evidência esmagadora de fatores neurocognitivos e neurofisiológicos envolvidos na etiologia da psicose, esses fatores nunca foram examinados como mecanismos de melhora da TCC. A terapia cognitivo-comportamental para psicose (CBTp) demonstrou eficácia na redução de sintomas positivos, sintomas negativos e melhora do funcionamento da comunidade6 para indivíduos diagnosticados com transtornos psicóticos. Apesar das evidências meta-analíticas da eficácia da TCC, pouco se sabe sobre os processos neurofisiológicos pelos quais ocorrem alterações sintomáticas e funcionais. A eletroencefalografia (EEG) fornece uma medida temporalmente precisa da atividade neurofisiológica. Os sintomas positivos foram associados à integração reduzida de informações discrepantes, conforme indexado pelo potencial relacionado ao evento N400, poder de estado de repouso reduzido na banda de frequência alfa do EEG e controle cognitivo reduzido, conforme indexado pelo poder alfa e teta do EEG durante tarefas cognitivas de flanker. Além disso, habilidades neurocognitivas como atenção, memória e resolução de problemas são os melhores preditores do funcionamento da comunidade entre indivíduos diagnosticados com transtornos psicóticos. Embora a TCC melhore o funcionamento da comunidade,[6] os resultados neurofisiológicos e neurocognitivos nunca foram examinados como mecanismos terapêuticos da TCC, apesar do fato de que se espera que os processos terapêuticos melhorem as funções cognitivas.

Objetivo 1: Examinar os resultados neurofisiológicos da CBTp usando EEG.

Objetivo 2: Examinar os resultados neurocognitivos da TCC

Hipótese 1: Após o CBTp espera-se que os participantes tenham a) aumento da amplitude do N400; b) aumento da potência alfa do EEG em estado de repouso; e c) alfa reduzido e poder teta aumentado durante uma tarefa de flanker

Hipótese 2: Após a TCC, os participantes terão habilidades neurocognitivas globais aumentadas, conforme indexado por uma pontuação composta neurocognitiva.

Embora a TCC tenha demonstrado eficácia para melhorar os sintomas de indivíduos com psicose, pouco se sabe sobre o processo neurofisiológico pelo qual essa melhora ocorre, e nem o EEG nem os resultados neurocognitivos da TCC jamais foram examinados. Os resultados atuais fornecerão evidências preliminares para os mecanismos neurofisiológicos de mudança da TCC que aumentarão a compreensão do distúrbio e fornecerão informações críticas para refinar as intervenções psicoterapêuticas. Além disso, os ensaios de psicoterapia normalmente examinam apenas os resultados psicológicos; no entanto, se a TCC for eficaz, seria esperado que isso pudesse ser detectado tanto no nível neurofisiológico quanto no nível neurocognitivo. Minha incorporação de vários níveis de avaliação em ensaios clínicos foi recentemente elogiada como uma abordagem padrão-ouro para a metodologia de ensaios. Esta linha de pesquisa é fundamental para melhorar a eficácia da CBTp.