EEG-Ergebnisse aus der kognitiven Verhaltenstherapie bei Psychose (EPIC)

Trotz jahrzehntelanger Verfeinerung traditioneller Behandlungen von Störungen des Schizophrenie-Spektrums bleiben die Heilungsraten unverändert bei nur 13,5 %, und es besteht ein dringender Bedarf an innovativen neuen Interventionen. Die kognitive Verhaltenstherapie wurde in jüngerer Zeit zur Behandlung von Psychosen angewendet, und erste Hinweise deuten darauf hin, dass die kognitive Verhaltenstherapie für Psychosen (CBTp) die effektivste psychosoziale Intervention ist, die für Psychosen verfügbar ist. Die Wirksamkeit von CBTp war jedoch auf moderate Effektstärken beschränkt. Derzeit ist wenig über die Mechanismen von CBTp bekannt, und ein besseres Verständnis der Mechanismen ist notwendig, um die Behandlungseffizienz zu verbessern. Trotz überwältigender Beweise für neurokognitive und neurophysiologische Faktoren, die an der Ätiologie von Psychosen beteiligt sind, wurden diese Faktoren nie als Mechanismen der Verbesserung durch CBTp untersucht. Die kognitive Verhaltenstherapie bei Psychosen (CBTp) hat sich als wirksam erwiesen, um positive Symptome und negative Symptome zu reduzieren und das Funktionieren der Gemeinschaft6 bei Personen zu verbessern, bei denen psychotische Störungen diagnostiziert wurden. Trotz metaanalytischer Beweise für die Wirksamkeit von CBTp ist wenig über die neurophysiologischen Prozesse bekannt, durch die symptomatische und funktionelle Veränderungen auftreten. Die Elektroenzephalographie (EEG) ermöglicht eine zeitlich genaue Messung der neurophysiologischen Aktivität. Positive Symptome wurden mit einer reduzierten Integration diskrepanter Informationen, wie durch das ereignisbezogene N400-Potenzial indiziert, einer reduzierten Ruhezustandsleistung im EEG-Alpha-Frequenzband und einer reduzierten kognitiven Kontrolle, wie durch EEG-Alpha- und Theta-Leistung während kognitiver Flankeraufgaben indiziert, in Verbindung gebracht. Darüber hinaus sind neurokognitive Fähigkeiten wie Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Problemlösung die besten Prädiktoren für das Funktionieren der Gemeinschaft bei Personen, bei denen psychotische Störungen diagnostiziert wurden. Obwohl CBTp das Funktionieren der Gemeinschaft verbessert,[6] wurden neurophysiologische und neurokognitive Ergebnisse nie als therapeutische Mechanismen von CBTp untersucht, obwohl erwartet wird, dass therapeutische Prozesse die kognitiven Funktionen verbessern.

Ziel 1: Untersuchen Sie neurophysiologische Ergebnisse von CBTp mit EEG.

Ziel 2: Untersuchen Sie die neurokognitiven Ergebnisse von CBTp

Hypothese 1: Nach CBTp wird erwartet, dass die Teilnehmer a) eine erhöhte N400-Amplitude haben; b) erhöhte EEG-Alphaleistung im Ruhezustand; und c) reduzierte Alpha- und erhöhte Theta-Leistung während einer Flanker-Aufgabe

Hypothese 2: Nach CBTp werden die Teilnehmer über verbesserte globale neurokognitive Fähigkeiten verfügen, wie durch einen neurokognitiven zusammengesetzten Score indiziert.

Obwohl CBTp die Wirksamkeit zur Verbesserung der Symptome bei Personen mit Psychose gezeigt hat, ist wenig über den neurophysiologischen Prozess bekannt, durch den diese Verbesserung eintritt, und weder EEG noch neurokognitive Ergebnisse von CBTp wurden jemals untersucht. Die aktuellen Ergebnisse werden vorläufige Beweise für neurophysiologische Mechanismen der Veränderung durch CBTp liefern, die das Verständnis der Störung verbessern und wichtige Erkenntnisse für die Verfeinerung psychotherapeutischer Interventionen liefern werden. Darüber hinaus untersuchen Psychotherapiestudien in der Regel nur psychologische Ergebnisse. Wenn CBTp jedoch wirksam ist, wäre zu erwarten, dass dies sowohl auf neurophysiologischer als auch auf neurokognitiver Ebene festgestellt werden könnte. Meine Einbeziehung mehrerer Bewertungsebenen in klinische Studien wurde kürzlich als Goldstandard-Ansatz für die Studienmethodik gelobt. Diese Forschungslinie ist entscheidend für die Verbesserung der Wirksamkeit von CBTp.