Wyniki EEG z poznawczo-behawioralnej terapii psychozy (EPIC)

Pomimo dziesięcioleci udoskonalania tradycyjnych metod leczenia zaburzeń ze spektrum schizofrenii, wskaźniki wyzdrowienia pozostają na niezmienionym poziomie zaledwie 13,5% i istnieje pilna potrzeba innowacyjnych nowych interwencji. Terapia poznawczo-behawioralna została niedawno zastosowana w leczeniu psychoz, a wstępne dowody sugerują, że terapia poznawczo-behawioralna psychozy (CBTp) jest najskuteczniejszą interwencją psychospołeczną dostępną w przypadku psychozy. Jednak skuteczność CBTp została ograniczona do umiarkowanych rozmiarów efektu. Obecnie niewiele wiadomo na temat mechanizmów CBTp, a lepsze zrozumienie mechanizmów jest konieczne, aby poprawić skuteczność leczenia. Pomimo przytłaczających dowodów na neurokognitywne i neurofizjologiczne czynniki zaangażowane w etiologię psychozy, czynniki te nigdy nie zostały zbadane jako mechanizmy poprawy po CBTp. Terapia poznawczo-behawioralna psychoz (CBTp) wykazała skuteczność w zmniejszaniu objawów pozytywnych, negatywnych i poprawie funkcjonowania społeczności6 u osób, u których zdiagnozowano zaburzenia psychotyczne. Pomimo metaanalitycznych dowodów na skuteczność CBTp, niewiele wiadomo na temat procesów neurofizjologicznych, poprzez które zachodzą zmiany objawowe i czynnościowe. Elektroencefalografia (EEG) zapewnia czasowo precyzyjny pomiar aktywności neurofizjologicznej. Objawy pozytywne były związane ze zmniejszoną integracją rozbieżnych informacji, zgodnie z indeksem potencjału związanego ze zdarzeniem N400, zmniejszoną mocą stanu spoczynku w paśmie częstotliwości EEG alfa oraz zmniejszoną kontrolą poznawczą, zgodnie z indeksem mocy EEG alfa i theta podczas poznawczych zadań towarzyszących. Ponadto zdolności neurokognitywne, takie jak uwaga, pamięć i rozwiązywanie problemów, są najlepszymi predyktorami funkcjonowania społeczności wśród osób z rozpoznaniem zaburzeń psychotycznych. Chociaż CBTp poprawia funkcjonowanie społeczności [6], wyniki neurofizjologiczne i neurokognitywne nigdy nie były badane jako mechanizmy terapeutyczne CBTp, pomimo faktu, że oczekuje się, że procesy terapeutyczne poprawią funkcje poznawcze.

Cel 1: Zbadanie wyników neurofizjologicznych CBTp za pomocą EEG.

Cel 2: Zbadanie neurokognitywnych wyników CBTp

Hipoteza 1: Oczekuje się, że po CBTp uczestnicy będą mieli a) zwiększoną amplitudę N400; b) zwiększona moc alfa EEG w stanie spoczynku; oraz c) zmniejszona moc alfa i zwiększona moc theta podczas zadania oskrzydlającego

Hipoteza 2: Po CBTp uczestnicy będą mieli zwiększone globalne zdolności neurokognitywne, co jest indeksowane przez złożoną ocenę neurokognitywną.

Chociaż CBTp wykazała skuteczność w łagodzeniu objawów u osób doświadczających psychozy, niewiele wiadomo na temat procesu neurofizjologicznego, w wyniku którego następuje ta poprawa, i nigdy nie zbadano ani EEG, ani neurokognitywnych wyników CBTp. Obecne wyniki dostarczą wstępnych dowodów na neurofizjologiczne mechanizmy zmiany z CBTp, które zwiększą zrozumienie zaburzenia i zapewnią krytyczny wgląd w udoskonalanie interwencji psychoterapeutycznych. Ponadto próby psychoterapeutyczne zazwyczaj badają tylko wyniki psychologiczne, jednak jeśli CBTp jest skuteczna, można by się spodziewać, że można to wykryć zarówno na poziomie neurofizjologicznym, jak i neurokognitywnym. Moje włączenie wielu poziomów oceny do badań klinicznych zostało ostatnio docenione jako podejście do metodologii badań. Ta linia badań ma kluczowe znaczenie dla poprawy skuteczności CBTp.