Fyziologický účinek průtoku generovaného vysokoprůtokovou nosní kanylou při mírném respiračním selhání

Stále častěji se používá kyslíková (O2) terapie dodávaná pomocí vysokoprůtokové nosní kanyly (HFNC). Ukázalo se, že toto zařízení, schopné dodávat plyn obohacený kyslíkem s vysokým průtokem, snižuje míru intubace u pacientů s hypoxemickým respiračním selháním. Primárními součástmi HFNC jsou "nosní hroty" (nebo kanyly), které se zavádějí do nosních dírek, zařízení, které poskytuje ohřátou a zvlhčenou směs vzduchu a kyslíku a regulátory, které řídí koncentraci kyslíku, teplotu a celkový průtok plynu. Komerčně dostupné systémy mohou dodávat až 40 - 60 litrů za minutu (LPM) průtoku kyslíku.

Tento způsob neinvazivního dodávání kyslíku má několik předpokládaných důležitých pracovních principů. Za prvé, vysoký průtok se může setkat s inspiračním průtokem pacienta. To umožňuje přesné dodávání vysoké frakční inspirované koncentrace kyslíku (FiO2). Za druhé, vysoký průtok plynu může také vytvářet určitý stupeň nepřetržitého pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP). Kromě toho může zahřátý a zvlhčený plyn také vymýt/zmenšit fyziologický mrtvý prostor dýchacích cest pacienta. Kromě toho je HFNC pohodlnější a může být lépe tolerován než jiná zařízení neinvazivní ventilace (NIV), jako je dvouúrovňový pozitivní tlak v dýchacích cestách (BiPAP). To zase může prodloužit dobu, po kterou je pacient pohodlně připojen k zařízení HFNC.

Informace o základním fyziologickém vlivu HFNC na oxygenaci, ventilaci a vitální funkce v literatuře chybí. Pacienti s mírným respiračním selháním poskytují příležitost prozkoumat toto téma. Na jedné straně tito pacienti trpí respiračním selháním projevujícím se hypoxémií, na druhé straně je respirační selhání mírné do té míry, že odstranění konvenční oxygenoterapie (COT) nevede k okamžitému respiračnímu kolapsu. Tato prospektivní studie hodnotí fyziologické účinky HFNC u 28 pacientů s mírným respiračním selháním.