Hodnocení tělesného složení u transgender mužů v hormonální terapii pomocí bioimpedanční analýzy ve srovnání s duální rentgenovou absorbometrií

0,55 % dánské populace je genderově nekongruentních a 0,10 % se definuje jako trans gender. Tito jsou rovnoměrně distribuováni jako trans muži a trans ženy. Některé z nich potřebují hormonální terapii potvrzující pohlaví a operaci potvrzující pohlaví (GAS). V Dánsku jsou požadavky na operaci BMI<27 a BMI<35 pro hormonální terapii (Frisch et al., 2019). Endogenní pohlavní steroidy, jako je testosteron a estradiol, hrají důležitou roli v akumulaci a distribuci tělesného tuku a svalové hmoty, a tedy ve feminizaci a maskulinizaci tělesného složení (Wells, 2007).

Ačkoli pokyny Světové profesní asociace pro transgenderové zdraví (WPATH) pro operaci potvrzující pohlaví (GAS) nespecifikují požadavek na BMI (Coleman et al., 2012), jak bylo uvedeno, v Dánsku je BMI <27 vyžadováno. Taková kritéria slouží jako překážky nezbytných operací a nemají empirický základ (Brownstone et al., 2021; Martinson et al., 2020). BMI byl široce kritizován jako ukazatel zdraví nebo wellness kvůli své dvourozměrné povaze. Transgenderové osoby mají tendenci vykazovat vyšší BMI z řady důvodů, včetně zapojení do hormonální léčby potvrzující pohlaví, vyššího rizika záchvatovitého přejídání a souvisejících poruch (Diemer et al., 2015). Obecně se uznává, že pro ty, kteří chtějí pokračovat v přechodu na medicínu, GAS zlepšuje zdraví a kvalitu života (Nobili et al., 2018).

Procento tělesného tuku měřené pomocí BIA může přesně odrážet tělesnou adipozitu a slouží jako lepší indikátor obezity (Kyle et al., 2004). Obezita, měřená procentem tělesného tuku, je významně spojena se zvýšenou mírou chirurgických komplikací a může být lepším indikátorem obezity a prediktorem pooperačních komplikací než tradičně používaný BMI (Chun et al., 2013).

Vzhledem k tomu, že procento tuku u transsexuálních mužů je relevantní pro jejich léčbu a případně operaci potvrzení pohlaví, včetně mastektomie, přesnost odhadu procenta tělesného tuku pomocí BIA může mít skutečný dopad. Jak je vidět ve studiích výše, výzkumníci se ve svých výzkumech a na klinice stále více spoléhají na tyto odhady.

hypotézy:

• Optimalizací použití referenčních hodnot specifických pro pohlaví můžeme zlepšit přesnost odhadu objemu tělesného tuku pomocí měření BIA u transsexuálních mužů.

Cíl:

• Posoudit složení těla transsexuálních mužů v hormonální terapii pomocí BIA ve srovnání s DXA.
• Zkoumat, zda jsou binární referenční hodnoty pomocí měření BIA u transgender mužů v hormonální terapii spolehlivé – a tedy zda BIA může být užitečným nástrojem pro posouzení, zda je transgender muž vhodný pro mastektomii.

Tato pilotní studie bude provedena jako průřezová studie.

Po informovaném souhlasu účastníků budou z elektronického pacientského deníku účastníků shromážděny údaje týkající se věku, pohlaví, léků, zahájení hormonální terapie a vzorků krve. Shromážděné informace jsou určeny pouze pro použití ve výzkumném projektu.

Účastníci budou měřeni na stupnici BIA dvakrát a jednou pomocí DXA a budou dotázáni na jejich návyky týkající se kouření a cvičení. Centrum pro genderovou identitu pravidelně odkazuje transgenderové osoby na Oddělení podpory zdraví pro léčbu hubnutí. Pacienti na Oddělení podpory zdraví jsou běžně váženi na váze Tanita MC-780 MA. Vzorky krve odebrané v této studii jsou rutinní vzorky a odebrané jako součást léčebného plánu účastníků. DXA skeny nejsou u této skupiny pacientů standardním postupem a jsou jedinou součástí tohoto projektu, která není součástí pravidelného léčebného plánu pacienta.