Bedömning av kroppssammansättning hos transkönade män i hormonterapi med hjälp av bioimpedansanalys jämfört med dubbel röntgenabsorption

0,55 % av den danska befolkningen är könsinkongruenta och 0,10 % definierar sig som transkönet. Dessa är lika fördelade som transmän och transkvinnor. Vissa av dessa behöver könsbejakande hormonbehandling och könsbejakande kirurgi (GAS). I Danmark är kraven för operation ett BMI<27 och BMI<35 för hormonbehandling (Frisch et al., 2019). Endogena könssteroider som testosteron och östradiol spelar viktiga roller i ackumulering och distribution av kroppsfett och mager kroppsmassa och därmed i feminisering och maskulinisering av kroppssammansättning (Wells, 2007).

Även om World Professional Association for Transgender Health (WPATH) riktlinjer för genusbekräftande kirurgi (GAS) inte anger ett BMI-krav (Coleman et al., 2012), krävs som nämnt ett BMI <27 i Danmark. Sådana kriterier fungerar som barriärer för väsentliga operationer och har ingen empirisk grund (Brownstone et al., 2021; Martinson et al., 2020). BMI har blivit mycket kritiserat som en markör för hälsa eller välbefinnande på grund av dess tvådimensionella natur. Transpersoner tenderar att uppvisa högre BMI av en rad olika anledningar, inklusive engagemang i könsbejakande hormonbehandling, högre risk för hetsätning och relaterade störningar (Diemer et al., 2015). Det är allmänt erkänt att för dem som vill fortsätta medicinsk övergång, förbättrar GAS hälsa och livskvalitet (Nobili et al., 2018).

Kroppsfettprocent, mätt med BIA, kan exakt återspegla kroppsfett och fungerar som en bättre indikator för fetma (Kyle et al., 2004). Fetma, mätt med kroppsfettprocent, är signifikant associerad med ökad frekvens av kirurgiska komplikationer och kan vara en bättre indikator för fetma och prediktor för postoperativa komplikationer än traditionellt använt BMI (Chun et al., 2013).

Därför, eftersom fettprocenten hos transkönade män är relevanta för deras behandling och alternativt könsbekräftelsekirurgi, inklusive mastektomi, kan precisionen i uppskattningen av kroppsfettprocenten med hjälp av BIA ha verkliga effekter. Som framgår av studierna ovan förlitar sig forskare mer och mer på dessa uppskattningar i sin forskning och på kliniken.

Hypoteser:

• Genom att optimera användningen av könsspecifika referensvärden kan vi förbättra precisionen i uppskattningen av kroppsfettvolymen med hjälp av BIA-mätningar hos transkönade män.

Syfte:

• Att bedöma kroppssammansättningen hos transkönade män i hormonbehandling med BIA jämfört med DXA.
• Att undersöka om binära referensvärden med hjälp av BIA-mätningar hos transkönade män i hormonbehandling är tillförlitliga – och därmed om BIA kanske är ett användbart verktyg för att bedöma om en transman är lämplig för mastektomi.

Denna pilotstudie kommer att utföras som en tvärsnittsstudie.

Efter deltagarnas informerade samtycke kommer data om ålder, kön, medicinering, påbörjad hormonbehandling och blodprov att samlas in från deltagarnas elektroniska patientjournal. Den insamlade informationen är endast för användning i forskningsprojektet.

Deltagarna kommer att mätas på BIA-skalan två gånger och en gång med DXA och de kommer att få frågor om sina vanor gällande rökning och träning. Center for Gender Identity hänvisar regelbundet transpersoner till Department of Health Promotion för viktminskningsterapi. Patienter vid Institutionen för hälsofrämjande vägs rutinmässigt på Tanita MC-780 MA-vågen. Blodproverna som samlas in i denna studie är rutinprover och insamlade som en del av deltagarnas behandlingsplan. DXA-skanningar är inte standardprocedur i denna patientgrupp och är den enda delen av detta projekt som inte ingår i patientens vanliga behandlingsplan.