Vurdering af kropssammensætning hos transkønnede mænd i hormonterapi ved hjælp af bioimpedansanalyse sammenlignet med dobbelt røntgenabsorptionsmåling

0,55 % af den danske befolkning er kønsinkongruente og 0,10 % definerer sig selv som transkøn. Disse er ligeligt fordelt som transmænd og transkvinder. Nogle af disse har brug for kønsbekræftende hormonbehandling og kønsbekræftende kirurgi (GAS). I Danmark er kravene til operation et BMI<27 og BMI<35 for hormonbehandling (Frisch et al., 2019). Endogene kønssteroider såsom testosteron og østradiol spiller vigtige roller i akkumulering og fordeling af kropsfedt og mager kropsmasse og dermed i feminisering og maskulinisering af kropssammensætning (Wells, 2007).

Selvom World Professional Association for Transgender Health (WPATH) retningslinjer for kønsbekræftende kirurgi (GAS) ikke specificerer et BMI-krav (Coleman et al., 2012), kræves der som nævnt et BMI <27 i Danmark. Sådanne kriterier tjener som barrierer for væsentlige operationer og har ikke et empirisk grundlag (Brownstone et al., 2021; Martinson et al., 2020). BMI er blevet meget kritiseret som en markør for sundhed eller velvære på grund af dets todimensionelle karakter. Transkønnede personer har en tendens til at udvise højere BMI af en række årsager, herunder engagement i kønsbekræftende hormonbehandling, højere risiko for overspisning og relaterede lidelser (Diemer et al., 2015). Det er almindeligt anerkendt, at for dem, der ønsker at forfølge medicinsk overgang, forbedrer GAS sundhed og livskvalitet (Nobili et al., 2018).

Kropsfedtprocent, målt ved BIA, kan nøjagtigt afspejle kropsfedt og fungerer som en bedre indikator for fedme (Kyle et al., 2004). Fedme, målt ved kropsfedtprocent, er signifikant forbundet med øget kirurgisk komplikationsrate og kan være en bedre indikator for fedme og prædiktor for postoperative komplikationer end traditionelt anvendt BMI (Chun et al., 2013).

Da fedtprocenten hos transkønnede mænd er relevante for deres behandling og alternativt kønsbekræftende kirurgi, herunder mastektomi, kan præcisionen af ​​estimeringen af ​​kropsfedtprocenten ved hjælp af BIA derfor have en virkelig indflydelse. Som det ses i undersøgelserne ovenfor, stoler forskere mere og mere på disse estimater i deres forskning og i klinikken.

Hypoteser:

• Ved at optimere brugen af ​​kønsspecifikke referenceværdier kan vi forbedre præcisionen af ​​estimeringen af ​​kropsfedtvolumen ved hjælp af BIA-målinger hos transkønnede mænd.

Sigte:

• At vurdere kropssammensætning af transkønnede mænd i hormonbehandling ved hjælp af BIA sammenlignet med DXA.
• At undersøge om binære referenceværdier ved brug af BIA-målinger hos transkønnede mænd i hormonbehandling er pålidelige - og dermed om BIA måske er et brugbart værktøj til at vurdere om en transkønnet mand er egnet til mastektomi.

Denne pilotundersøgelse vil blive udført som et tværsnitsstudie.

Efter deltagernes informerede samtykke vil der blive indsamlet data vedrørende alder, køn, medicin, start af hormonbehandling og blodprøver fra deltagernes elektroniske patientjournal. De indsamlede oplysninger er kun til brug i forskningsprojektet.

Deltagerne vil blive målt på BIA-skalaen to gange og én gang med DXA, og de vil blive stillet spørgsmål om deres vaner omkring rygning og motion. Center for Kønsidentitet henviser løbende transkønnede personer til Sundhedsfremmeafdelingen for vægttabsterapi. Patienter på Institut for Sundhedsfremme vejes rutinemæssigt på Tanita MC-780 MA-vægten. Blodprøverne indsamlet i denne undersøgelse er rutineprøver og indsamlet som en del af deltagerens behandlingsplan. DXA-scanninger er ikke standardprocedure i denne patientgruppe og er den eneste del af dette projekt, som ikke er en del af patientens almindelige behandlingsplan.