Évaluation de la composition corporelle chez les hommes transgenres en hormonothérapie à l'aide de l'analyse de la bioimpédance par rapport à l'absorptiométrie à double rayon X

0,55% de la population danoise est de genre incongru et 0,10% se définit comme transgenre. Ceux-ci sont également répartis en tant qu'hommes trans et femmes trans. Certains d'entre eux ont besoin d'une hormonothérapie d'affirmation de genre et d'une chirurgie d'affirmation de genre (SGA). Au Danemark, les exigences pour la chirurgie sont un IMC<27 et un IMC<35 pour l'hormonothérapie (Frisch et al., 2019). Les stéroïdes sexuels endogènes tels que la testostérone et l'estradiol jouent un rôle important dans l'accumulation et la distribution de la graisse corporelle et de la masse corporelle maigre et donc dans la féminisation et la masculinisation de la composition corporelle (Wells, 2007).

Bien que les directives de la World Professional Association for Transgender Health (WPATH) pour la chirurgie d'affirmation de genre (GAS) ne spécifient pas d'exigence d'IMC (Coleman et al., 2012), comme mentionné, au Danemark, un IMC <27 est requis. De tels critères constituent des barrières aux chirurgies essentielles et n'ont pas de base empirique (Brownstone et al., 2021 ; Martinson et al., 2020). L'IMC a été largement critiqué en tant que marqueur de la santé ou du bien-être en raison de sa nature bidimensionnelle. Les personnes transgenres ont tendance à présenter un IMC plus élevé pour diverses raisons, notamment la participation à un traitement hormonal affirmant le genre, un risque plus élevé de frénésie alimentaire et de troubles connexes (Diemer et al., 2015). Il est communément reconnu que pour ceux qui souhaitent poursuivre une transition médicale, le SGA améliore la santé et la qualité de vie (Nobili et al., 2018).

Le pourcentage de graisse corporelle, mesuré par BIA, peut refléter avec précision l'adiposité corporelle et constitue un meilleur indicateur de l'obésité (Kyle et al., 2004). L'obésité, mesurée par le pourcentage de graisse corporelle, est significativement associée à un taux accru de complications chirurgicales et peut être un meilleur indicateur de l'obésité et un meilleur prédicteur des complications postopératoires que l'IMC traditionnellement utilisé (Chun et al., 2013).

Par conséquent, comme le pourcentage de graisse chez les hommes transgenres est pertinent pour leur traitement et alternativement pour la chirurgie d'affirmation de genre, y compris la mastectomie, la précision de l'estimation du pourcentage de graisse corporelle à l'aide de la BIA peut avoir un impact réel. Comme on le voit dans les études ci-dessus, les chercheurs s'appuient de plus en plus sur ces estimations dans leurs recherches et en clinique.

Hypothèses:

• En optimisant l'utilisation de valeurs de référence spécifiques au sexe, nous pouvons améliorer la précision de l'estimation du volume de graisse corporelle à l'aide des mesures BIA chez les hommes transgenres.

But:

• Évaluer la composition corporelle des hommes transgenres sous hormonothérapie à l'aide de la BIA par rapport à la DXA.
• Étudier si les valeurs de référence binaires utilisant les mesures BIA chez les hommes transgenres en hormonothérapie sont fiables - et donc si la BIA peut être un outil utile pour évaluer si un homme transgenre est apte à la mastectomie.

Cette étude pilote sera réalisée sous la forme d'une étude transversale.

Suite au consentement éclairé des participants, des données concernant l'âge, le sexe, les médicaments, le début de l'hormonothérapie et les échantillons de sang seront recueillies à partir du journal électronique du patient. Les informations recueillies sont destinées à être utilisées uniquement dans le cadre du projet de recherche.

Les participants seront mesurés sur l'échelle BIA deux fois et une fois avec DXA et on leur posera des questions sur leurs habitudes concernant le tabagisme et l'exercice. Le centre pour l'identité de genre réfère régulièrement les personnes transgenres au ministère de la promotion de la santé pour une thérapie de perte de poids. Les patients du Département de la promotion de la santé sont systématiquement pesés sur la balance Tanita MC-780 MA. Les échantillons de sang collectés dans cette étude sont des échantillons de routine et collectés dans le cadre du plan de traitement des participants. Les scans DXA ne sont pas une procédure standard dans ce groupe de patients et constituent la seule partie de ce projet qui ne fait pas partie du plan de traitement régulier du patient.