Оценка состава тела трансгендерных мужчин при гормональной терапии с использованием анализа биоимпеданса в сравнении с двойной рентгеновской абсорбциометрией

0,55% населения Дании являются гендерно неконгруэнтными, а 0,10% определяют себя как трансгендер. Они одинаково распределены как транс-мужчины и транс-женщины. Некоторым из них требуется гормональная терапия для подтверждения пола и операция по подтверждению пола (GAS). В Дании требования для хирургии: ИМТ <27 и ИМТ <35 для гормональной терапии (Frisch et al., 2019). Эндогенные половые стероиды, такие как тестостерон и эстрадиол, играют важную роль в накоплении и распределении жира и мышечной массы тела и, таким образом, в феминизации и маскулинизации состава тела (Wells, 2007).

Хотя в рекомендациях Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерного здоровья (WPATH) по хирургии, подтверждающей пол (GAS), не указаны требования к ИМТ (Coleman et al., 2012), как уже упоминалось, в Дании требуется ИМТ <27. Такие критерии служат барьером для проведения необходимых операций и не имеют эмпирической основы (Brownstone et al., 2021; Martinson et al., 2020). ИМТ подвергался широкой критике как показатель здоровья или хорошего самочувствия из-за его двумерного характера. Трансгендерные люди, как правило, демонстрируют более высокий ИМТ по целому ряду причин, включая участие в гормональной терапии, подтверждающей пол, более высокий риск компульсивного переедания и связанных с ним расстройств (Diemer et al., 2015). Общепризнано, что для тех, кто хочет перейти на другой курс лечения, ГАС улучшает здоровье и качество жизни (Nobili et al., 2018).

Процент жира в организме, измеренный с помощью BIA, может точно отражать ожирение тела и служит лучшим индикатором ожирения (Kyle et al., 2004). Ожирение, измеряемое процентным содержанием жира в организме, в значительной степени связано с увеличением частоты хирургических осложнений и может быть лучшим индикатором ожирения и предиктором послеоперационных осложнений, чем традиционно используемый ИМТ (Chun et al., 2013).

Следовательно, поскольку процентное содержание жира у трансгендерных мужчин имеет отношение к их лечению и, в качестве альтернативы, к операции по подтверждению пола, включая мастэктомию, точность оценки процентного содержания жира в организме с помощью BIA может иметь значение в реальном мире. Как видно из приведенных выше исследований, исследователи все больше и больше полагаются на эти оценки в своих исследованиях и в клинике.

Гипотезы:

• Путем оптимизации использования референтных значений, специфичных для пола, мы можем повысить точность оценки объема жира в организме с помощью измерений BIA у трансгендерных мужчин.

Цель:

• Оценить состав тела трансгендерных мужчин при гормональной терапии с использованием BIA по сравнению с DXA.
• Изучить, надежны ли бинарные эталонные значения с использованием измерений BIA у трансгендерных мужчин при гормональной терапии - и, таким образом, может ли BIA быть полезным инструментом для оценки того, подходит ли трансгендерный мужчина для мастэктомии.

Это экспериментальное исследование будет проводиться как перекрестное исследование.

После информированного согласия участников данные о возрасте, поле, лекарствах, начале гормональной терапии и образцах крови будут собираться из электронного журнала пациентов участников. Собранная информация предназначена только для использования в исследовательском проекте.

Участники будут дважды измерены по шкале BIA и один раз с помощью DXA, и им будут заданы вопросы об их привычках, касающихся курения и физических упражнений. Центр гендерной идентичности регулярно направляет трансгендерных лиц в Департамент укрепления здоровья для проведения терапии по снижению веса. Пациентов в Департаменте укрепления здоровья регулярно взвешивают на весах Tanita MC-780 MA. Образцы крови, собранные в этом исследовании, являются обычными образцами и собираются как часть плана лечения участников. DXA-сканирование не является стандартной процедурой для этой группы пациентов и является единственной частью этого проекта, которая не является частью обычного плана лечения пациента.