Beurteilung der Körperzusammensetzung bei Transgender-Männern in der Hormontherapie mittels Bioimpedanzanalyse im Vergleich zur dualen Röntgen-Absorptiometrie

0,55 % der dänischen Bevölkerung sind geschlechtsinkongruent und 0,10 % definieren sich selbst als Transgender. Diese verteilen sich gleichermaßen auf Transmänner und Transfrauen. Einige von ihnen benötigen eine geschlechtsbejahende Hormontherapie und eine geschlechtsbejahende Operation (GAS). In Dänemark sind die Voraussetzungen für eine Operation ein BMI < 27 und ein BMI < 35 für eine Hormontherapie (Frisch et al., 2019). Körpereigene Sexualsteroide wie Testosteron und Estradiol spielen eine wichtige Rolle bei der Akkumulation und Verteilung von Körperfett und fettfreier Körpermasse und damit bei der Feminisierung und Maskulinisierung der Körperzusammensetzung (Wells, 2007).

Obwohl die Richtlinien der World Professional Association for Transgender Health (WPATH) für geschlechtsbejahende Chirurgie (GAS) keine BMI-Anforderung vorschreiben (Coleman et al., 2012), ist in Dänemark, wie erwähnt, ein BMI < 27 erforderlich. Solche Kriterien dienen als Barrieren für notwendige Operationen und haben keine empirische Grundlage (Brownstone et al., 2021; Martinson et al., 2020). Der BMI wurde aufgrund seiner zweidimensionalen Natur weithin als Marker für Gesundheit oder Wohlbefinden kritisiert. Transgender-Personen neigen aus einer Reihe von Gründen zu einem höheren BMI, darunter die Beteiligung an einer geschlechtsbejahenden Hormonbehandlung, ein höheres Risiko für Binge-Eating und verwandte Störungen (Diemer et al., 2015). Es ist allgemein anerkannt, dass GAS für diejenigen, die einen medizinischen Übergang anstreben, die Gesundheit und Lebensqualität verbessert (Nobili et al., 2018).

Der Körperfettanteil, gemessen durch BIA, kann die Adipositas des Körpers genau widerspiegeln und dient als besserer Indikator für Fettleibigkeit (Kyle et al., 2004). Adipositas, gemessen am Körperfettanteil, ist signifikant mit einer erhöhten chirurgischen Komplikationsrate verbunden und kann ein besserer Indikator für Adipositas und Prädiktor für postoperative Komplikationen sein als der traditionell verwendete BMI (Chun et al., 2013).

Da der Fettanteil bei Transgender-Männern für ihre Behandlung und alternativ geschlechtsbejahende Operationen, einschließlich Mastektomie, relevant ist, kann die Genauigkeit der Schätzung des Körperfettanteils mit BIA daher Auswirkungen auf die reale Welt haben. Wie aus den obigen Studien hervorgeht, verlassen sich Forscher in ihrer Forschung und in der Klinik immer mehr auf diese Schätzungen.

Hypothesen:

• Durch die Optimierung der Verwendung geschlechtsspezifischer Referenzwerte können wir die Genauigkeit der Schätzung des Körperfettvolumens mithilfe von BIA-Messungen bei transsexuellen Männern verbessern.

Ziel:

• Bewertung der Körperzusammensetzung von Transgender-Männern in der Hormontherapie mit BIA im Vergleich zu DXA.
• Zu untersuchen, ob binäre Referenzwerte unter Verwendung von BIA-Messungen bei Transgender-Männern in der Hormontherapie zuverlässig sind - und ob BIA somit ein nützliches Instrument zur Beurteilung ist, ob ein Transgender-Mann für eine Mastektomie geeignet ist.

Diese Pilotstudie wird als Querschnittsstudie durchgeführt.

Nach Einverständniserklärung der Teilnehmerinnen werden Daten zu Alter, Geschlecht, Medikation, Beginn der Hormontherapie und Blutproben aus dem elektronischen Patiententagebuch der Teilnehmerinnen erhoben. Die gesammelten Informationen dienen ausschließlich der Verwendung im Forschungsprojekt.

Die Teilnehmer werden zweimal auf der BIA-Skala und einmal mit DXA gemessen und ihnen werden Fragen zu ihren Rauch- und Bewegungsgewohnheiten gestellt. Das Zentrum für Geschlechteridentität überweist Transgender-Personen regelmäßig zur Gewichtsreduktionstherapie an die Abteilung Gesundheitsförderung. Patienten in der Abteilung für Gesundheitsförderung werden routinemäßig auf der Tanita MC-780 MA-Waage gewogen. Die in dieser Studie entnommenen Blutproben sind Routineproben und werden im Rahmen des Behandlungsplans der Teilnehmer entnommen. DXA-Scans sind bei dieser Patientengruppe kein Standardverfahren und der einzige Teil dieses Projekts, der nicht Teil des regulären Behandlungsplans des Patienten ist.