Beoordeling van de lichaamssamenstelling bij transseksuele mannen in hormoontherapie met behulp van bio-impedantieanalyse in vergelijking met dubbele röntgenabsorptiometrie

0,55% van de Deense bevolking is genderincongruent en 0,10% definieert zichzelf als transgender. Deze zijn gelijkelijk verdeeld als transmannen en transvrouwen. Sommige hiervan hebben geslachtsbevestigende hormoontherapie en geslachtsbevestigende chirurgie (GAS) nodig. In Denemarken zijn de vereisten voor chirurgie een BMI <27 en BMI <35 voor hormoontherapie (Frisch et al., 2019). Endogene geslachtshormonen zoals testosteron en oestradiol spelen een belangrijke rol bij de ophoping en verdeling van lichaamsvet en vetvrije massa en daarmee bij de vervrouwelijking en vermannelijking van de lichaamssamenstelling (Wells, 2007).

Hoewel de richtlijnen van de World Professional Association for Transgender Health (WPATH) voor genderbevestigende chirurgie (GAS) geen BMI-vereiste specificeren (Coleman et al., 2012), zoals vermeld, is in Denemarken een BMI <27 vereist. Dergelijke criteria vormen een belemmering voor essentiële operaties en hebben geen empirische basis (Brownstone et al., 2021; Martinson et al., 2020). BMI is alom bekritiseerd als een indicator van gezondheid of welzijn vanwege de tweedimensionale aard ervan. Transgenders hebben om verschillende redenen de neiging om een ​​hogere BMI te vertonen, waaronder deelname aan geslachtsbevestigende hormoonbehandelingen, een hoger risico op eetbuien en aanverwante stoornissen (Diemer et al., 2015). Het wordt algemeen erkend dat voor degenen die medische transitie willen nastreven, GAS de gezondheid en kwaliteit van leven verbetert (Nobili et al., 2018).

Het lichaamsvetpercentage, gemeten door middel van BIA, kan de vetzucht van het lichaam nauwkeurig weergeven en dient als een betere indicator voor zwaarlijvigheid (Kyle et al., 2004). Obesitas, gemeten aan de hand van het percentage lichaamsvet, is significant geassocieerd met een verhoogd aantal chirurgische complicaties en kan een betere indicator zijn voor obesitas en een voorspeller zijn voor postoperatieve complicaties dan de traditioneel gebruikte BMI (Chun et al., 2013).

Aangezien het vetpercentage bij mannen met een transgender geslacht relevant is voor hun behandeling en als alternatief chirurgie voor geslachtsbevestiging, inclusief borstamputatie, kan de nauwkeurigheid van de schatting van het lichaamsvetpercentage met behulp van BIA gevolgen hebben voor de echte wereld. Zoals te zien is in de onderzoeken hierboven, vertrouwen onderzoekers steeds meer op deze schattingen in hun onderzoek en in de kliniek.

Hypothesen:

• Door het gebruik van geslachtsspecifieke referentiewaarden te optimaliseren, kunnen we de nauwkeurigheid van de schatting van het lichaamsvetvolume verbeteren met behulp van BIA-metingen bij transgender mannen.

Doel:

• Om de lichaamssamenstelling van transgendermannen in hormonale therapie te beoordelen met behulp van BIA in vergelijking met DXA.
• Onderzoeken of binaire referentiewaarden met behulp van BIA-metingen bij transgendermannen in hormoontherapie betrouwbaar zijn - en daarmee of BIA een bruikbaar hulpmiddel kan zijn om te beoordelen of een transgenderman geschikt is voor mastectomie.

Deze pilootstudie zal worden uitgevoerd als een cross-sectionele studie.

Na geïnformeerde toestemming van de deelnemers worden gegevens over leeftijd, geslacht, medicatie, begin van hormonale therapie en bloedmonsters verzameld uit het elektronische patiëntendagboek van de deelnemers. De verzamelde informatie is alleen voor gebruik in het onderzoeksproject.

De deelnemers worden twee keer gemeten op de BIA-schaal en één keer met DXA en er worden vragen gesteld over hun gewoonten met betrekking tot roken en bewegen. Het centrum voor Genderidentiteit verwijst regelmatig transgenders door naar het Departement Gezondheidsbevordering voor therapieën om af te vallen. Patiënten op de afdeling Gezondheidsbevordering worden routinematig gewogen op de Tanita MC-780 MA-weegschaal. De bloedmonsters die in dit onderzoek worden verzameld, zijn routinemonsters en worden verzameld als onderdeel van het behandelplan van de deelnemer. DXA-scans zijn geen standaardprocedure bij deze patiëntengroep en is het enige onderdeel van dit project dat geen deel uitmaakt van het reguliere behandelplan van de patiënt.