Transsukupuolisten miesten kehon koostumuksen arviointi hormoniterapiassa bioimpedanssianalyysillä verrattuna kaksoisröntgenabsorptiometriaan

Tanskan väestöstä 0,55 % on sukupuolen suhteen ristiriitaisia ​​ja 0,10 % määrittelee itsensä transsukupuoliseksi. Nämä jakautuvat tasaisesti transmiehiin ja transnaisiin. Jotkut näistä tarvitsevat sukupuolen vahvistavaa hormonihoitoa ja sukupuolen vahvistavaa leikkausta (GAS). Tanskassa leikkauksen vaatimukset ovat BMI<27 ja BMI<35 hormonihoidossa (Frisch et al., 2019). Endogeenisillä sukupuolisteroideilla, kuten testosteronilla ja estradiolilla, on tärkeä rooli kehon rasvan ja vähärasvaisen kehon massan kertymisessä ja jakautumisessa ja siten kehon koostumuksen feminisoitumisessa ja maskuliinistumisessa (Wells, 2007).

Vaikka World Professional Association for Transgender Health (WPATH) -ohjeet sukupuoleen vahvistavalle kirurgialle (GAS) ei määrittele BMI-vaatimusta (Coleman et al., 2012), kuten mainittiin, Tanskassa vaaditaan BMI<27. Tällaiset kriteerit estävät välttämättömiä leikkauksia, eikä niillä ole empiiristä perustaa (Brownstone ym., 2021; Martinson ym., 2020). BMI:tä on kritisoitu laajasti terveyden tai hyvinvoinnin merkkinä sen kaksiulotteisen luonteen vuoksi. Transsukupuolisten henkilöiden BMI on yleensä korkeampi useista syistä, mukaan lukien osallistuminen sukupuolta vahvistavaan hormonihoitoon, suurempi ahmimishäiriöiden ja siihen liittyvien sairauksien riski (Diemer et al., 2015). Yleisesti tunnustetaan, että niille, jotka haluavat siirtyä lääketieteelliseen tilaan, GAS parantaa terveyttä ja elämänlaatua (Nobili et al., 2018).

BIA:lla mitattu kehon rasvaprosentti voi heijastaa tarkasti kehon rasvaisuutta ja toimii paremmin lihavuuden indikaattorina (Kyle et al., 2004). Lihavuus, mitattuna kehon rasvaprosentilla, liittyy merkittävästi lisääntyneeseen kirurgisten komplikaatioiden määrään, ja se voi olla parempi liikalihavuuden indikaattori ja ennustaa leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita kuin perinteisesti käytetty BMI (Chun et al., 2013).

Siksi, koska transsukupuolisten miesten rasvaprosentti on olennainen heidän hoidonsa ja vaihtoehtoisesti sukupuolen vahvistusleikkauksen, mukaan lukien mastektomia, kannalta, kehon rasvaprosentin arvioinnin tarkkuudella BIA:ta käyttämällä voi olla todellista vaikutusta. Kuten yllä olevista tutkimuksista näkyy, tutkijat luottavat yhä enemmän näihin arvioihin tutkimuksessaan ja klinikalla.

Hypoteesit:

• Optimoimalla sukupuolikohtaisten viitearvojen käyttöä voimme parantaa kehon rasvamäärän arvioinnin tarkkuutta käyttämällä BIA-mittauksia transsukupuolisilla miehillä.

Tavoite:

• Arvioida transsukupuolisten miesten kehon koostumusta hormonihoidossa käyttämällä BIA:ta verrattuna DXA:han.
• Selvittää, ovatko binaariset vertailuarvot BIA-mittauksilla transsukupuolisten miesten hormonihoidossa luotettavia - ja siten onko BIA hyödyllinen työkalu arvioitaessa, sopiiko transsukupuolinen mies rinnanpoistoon.

Tämä pilottitutkimus tehdään poikkileikkaustutkimuksena.

Osallistujien tietoisen suostumuksen jälkeen kerätään osallistujien sähköisestä potilaspäiväkirjasta tiedot iästä, sukupuolesta, lääkityksestä, hormonihoidon alkamisesta ja verinäytteistä. Kerätyt tiedot on tarkoitettu käytettäväksi vain tutkimusprojektissa.

Osallistujia mitataan BIA-asteikolla kahdesti ja kerran DXA:lla ja heiltä kysytään heidän tupakointia ja liikuntaa koskevista tavoistaan. Sukupuoli-identiteettikeskus ohjaa säännöllisesti transsukupuolisia henkilöitä terveyden edistämisen osastolle painonpudotusterapiaan. Terveyden edistämisen laitoksen potilaat punnitaan rutiininomaisesti Tanita MC-780 MA-vaakalla. Tässä tutkimuksessa kerätyt verinäytteet ovat rutiininäytteitä ja kerätään osana osallistujien hoitosuunnitelmaa. DXA-skannaukset eivät ole vakiomenettely tässä potilasryhmässä, ja se on ainoa osa tätä projektia, joka ei ole osa potilaan säännöllistä hoitosuunnitelmaa.