Bensonova relaxační technika, muzikoterapie pro děti s thalasémií

Thalasémie je nejčastější hematologické onemocnění v Egyptě a ve světě, které přenášejí rodiče na své děti a nemá definitivní lék. Jedná se o skupinu dědičných krevních chorob způsobených poruchami syntézy hemoglobinu (Hb), které jsou důsledkem změny genu odpovědného za produkci globinových řetězců vedoucí ke změně rychlosti jeho produkce.

Obecně na celém světě je asi 300 milionů pacientů s thalasémií, z nichž 55 milionů žije v jihovýchodní Asii. V Egyptě představuje beta-thalasémie velký problém veřejného zdraví. Uvádí se, že míra přenašečů se pohybuje mezi 9 až 10 % populace. Odhaduje se, že každý rok se narodí tisíc dětí z 1,5 milionu živě narozených dětí trpících talasémií. Navzdory optimální léčbě si ji může dovolit jen málo dětí. Bohužel většina dětí trpí komplikacemi krevních transfuzí, především virovými infekcemi přenášenými transfuzí a přetížením železem. Prevence detekcí přenašeče a prenatální diagnostikou je nutná v populacích s vysokým výskytem onemocnění, jako je Egypt.

Nejtěžší formou je β-thalassemia major, která je charakterizována těžkou mikrocytární, hypochromní anémií (Cooleyho anémie), jejíž příznaky se objevují obvykle během prvních 2 let života v důsledku přetížení železem. Chronické přetížení železem se může objevit u dětí s beta-talasémií, protože mohou potřebovat krevní transfuze po celý život. Přetížení železem může vést ke zpomalení růstu, bledosti, špatné chuti k jídlu a často i žloutence; a také brání sexuálnímu vývoji během období dospívání a dysfunkci orgánů, jako je srdce, slinivka a žlázy s vnitřní sekrecí.

Při překročení zásobní kapacity těla zůstává železo ve volné formě. Toto volné železo může katalyzovat tvorbu volných hydroxylových radikálů, což vede k poškození buněčných membrán a denaturaci bílkovin. Nakonec dojde k poškození tkáně, které může vést k významným úrovním nemocnosti a úmrtnosti. Chelace železa pomáhá předcházet komplikacím přetížení železem v důsledku opakované krevní transfuze. Nejčastější komplikací beta-talasemie, která vede ke smrti, je selhání orgánů, u dětí, které dostávají pravidelné krevní transfuze, a žádná vhodná chelace železa. Zvýšené koncentrace železa v játrech (LIC) a sérové ​​hladiny feritinu se mohou projevit během 1-2 let od zahájení pravidelných krevních transfuzí. Děti s talasémií, jejichž hladina feritinu v séru je vyšší než 2500 ng/ml nebo hodnota LIC je vyšší než 15 mg Fe/kg suché hmotnosti, jsou vystaveny vysokému riziku rozvoje srdečních onemocnění, jako je kardiomyopatie.

Významné pokroky v léčebných modalitách a zlepšený klinický management vedly k podstatně vyšší očekávané délce života těchto dětí. Děti s thalassemia major mají dobré přežití, ale o jejich psychickém stavu je známo jen málo. děti jsou méně schopné vyjádřit své obavy a jsou zranitelnější než dospělí.

Dnes, s pomocí stávajících terapií a používáním nových léků ke zlepšení kontroly přetížení železem a včasným zahájením léčby, se toto onemocnění stalo chronickým onemocněním a délka života u těchto dětí se prodloužila. Opakované krevní transfuze a dlouhodobé užívání léků chelatujících železo však ovlivňují další aspekty života těchto dětí a významně ovlivňují jejich celkový zdravotní stav, duševní zdraví a kvalitu života i jejich rodiny.

Thalasémie může způsobovat různé fyziologické, emocionální, sociální, finanční a behaviorální problémy, které ovlivňují život jak pacientů, tak jejich rodin, její účinky jsou silnější zejména ve školním věku a dospívání. Může výrazně ovlivnit pocit autonomie a duševní zdraví. Děti s thalassemia major zažívají během svého života hodně stresu, který tvořil 18,8 %. Postupné krevní testy na únavu, únavu z po sobě jdoucích krevních transfuzí a podkožní injekce chelátorů železa kromě těla dráždí duše těchto pacientů. A to natolik, že většina těchto pacientů má i duševní poruchy. Strach a úzkost způsobená injekcemi u těchto dětí byla popsána jako nejtěžší aspekt jejich nemoci.

Fyziologické změny nastávají, když je člověk ohrožen nemocí, traumatem nebo stresem. Fyziologická reakce na stresor v kardiovaskulárním systému zvyšuje krevní tlak, mění počet pulzů a dýchání, zvyšuje saturaci kyslíkem a zvyšuje riziko arytmií. Proto je velmi důležité najít efektivní řešení, které je zároveň nákladově efektivní pro klinické použití.

Stres lze definovat jako jakýkoli nepříjemný nebo trýznivý emoční zážitek spojený se změnami v chování, stejně jako s biochemickými a fyziologickými změnami, nebo jednoduše řečeno, jde o pocit úzkosti nebo přetížení. Může postihnout kohokoli bez ohledu na věk nebo pohlaví člověka a může mít za následek jak fyzické, tak psychické zdravotní problémy. Stres u dětí s talasémií lze připsat mnoha důvodům, jako jsou časté léčebné procedury a návštěvy nemocnic, zkrácená délka života, očekávané komplikace onemocnění nebo léčebných postupů a finanční zátěž pro rodiče. Také dlouhé bolestivé léčebné sezení, jako je odstranění železa, protože přetížení železem je komplikací častých krevních transfuzí, a osmihodinová bolestivá procedura, kdy se provádí injekce chelátorů pomocí chelatační pumpy, což zvyšuje stresové faktory.

Na rozdíl od farmakologické léčby nemají doplňkové terapie kromě nákladově efektivních žádné závažné vedlejší účinky nebo lékové interakce, jsou snadno proveditelné a pacienty dobře přijímány. Je důležité věnovat pozornost doplňkovým terapiím v tom smyslu, že je mohou provádět sestry bez lékařského předpisu, a také připravit sestrám cestu k profesní samostatnosti.

Relaxace je jednou z nejlepších doplňkových léčebných strategií ke snížení stresu a duševních poruch pacientů za účelem zlepšení jejich fyzických, psychických a sociálních funkcí. Relaxace navíc zvyšuje sekreci endorfinů nebo analgetického hormonu, ale snižuje sekreci hormonu adrenalinu. V této studii se relaxace vztahuje k jedné z metod koncentrace, která je zavedena díky snadnému učení a vyučování. Probíhalo ve 4 fázích: poskytnutí uvolněného prostředí, umístění ve vhodné fyzické poloze, koncentrace a vytvoření neaktivního stavu. Vytvoření klidného prostředí, snížení svalového napětí a soustředění soustředěním se na jedno slovo, zvýšení pozornosti člověka, snížení počtu nádechů a laktátu v krvi může nastat při Bensonově svalové relaxaci z důvodu nedostatečné svalové ztuhlosti, počtu nádechů, puls a krevní tlak se nezvýší a srdeční výdej se nezvýší.

Takže Bensonova relaxační terapie, stejně jako další relaxační techniky, které mohou způsobit snížení fyzického a psychického stresu, což může koncepčně snížit adrenalin, snížit kortizol, snížit glukagon a snížit hormon štítné žlázy. To vše má pozitivní vliv na snížení hladiny stresu. Snížení úrovně stresu a dosažení uvolněného stavu u pacientů má pozitivní vliv na snížení úrovně stresu. Proto bylo vynaloženo různé úsilí, aby se pacienti cítili pohodlně a zůstali uvolněni.

Kromě výše popsaných Bensonových relaxačních technik je muzikoterapie další nefarmakologickou metodou, o které se má za to, že má na pacienta relaxační účinek a která pomáhá snižovat a dokonce překonávat psychické poruchy a nepohodlí, jako je úzkost, stres, deprese, a tak dále. Muzikoterapii lze definovat jako předepsané a organizované použití hudby nebo jejích aktivit ke změně maladaptivního stavu s cílem pomoci klientům dosáhnout terapeutických cílů. Hudba snižuje stres tím, že rozptyluje a snižuje zaměření člověka na stresující podněty. Lékaři jej mohou využít ke snížení stresu u dětí podstupujících léčbu nebo těch s možností další léčby. Vzhledem k tomu, že terapeutická hudba nemá žádné vedlejší účinky, je navíc snadná, levná, bezpečná a klientem přijatelná. Četné studie zkoumaly vliv muzikoterapie na snížení hladiny stresu a životních funkcí.