Técnica de Relaxamento de Benson, Musicoterapia para Crianças com Talassemia

A talassemia é a doença hematológica mais comum no Egito e no mundo que é transmitida de pais para filhos e não tem cura definitiva. Significa um grupo de doenças hereditárias do sangue causadas por defeitos na síntese de hemoglobina (Hb) que resulta de uma alteração no gene responsável pela produção das cadeias de globina levando a alteração na velocidade de sua produção.

Geralmente em todo o mundo, existem cerca de 300 milhões de pacientes com talassemia, 55 milhões dos quais vivem no sudeste da Ásia. No Egito, a beta-talassemia representa um importante problema de saúde pública. É relatado que a taxa de portadores está entre 9 a 10% da população. Estima-se que mil crianças em 1,5 milhão de nascidos vivos nascem a cada ano sofrendo de talassemia. Apesar de o tratamento ideal estar disponível, apenas algumas crianças podem pagar. Infelizmente, a maioria das crianças sofre de complicações de transfusões de sangue, principalmente infecções virais transmitidas por transfusão e sobrecarga de ferro. A prevenção por detecção do portador e diagnóstico pré-natal é necessária em populações com alta incidência da doença, como o Egito.

A forma mais grave é a β-talassemia major, que se caracteriza por uma anemia hipocrômica microcítica grave (anemia de Cooley), cujos sintomas aparecem geralmente nos primeiros 2 anos de vida devido à sobrecarga de ferro. A sobrecarga crônica de ferro pode ocorrer em crianças com talassemia beta, pois podem precisar de transfusões de sangue ao longo da vida. A sobrecarga de ferro pode causar retardo de crescimento, palidez, falta de apetite e, muitas vezes, icterícia; além de dificultar o desenvolvimento sexual na adolescência e disfunção de órgãos, como coração, pâncreas e glândulas endócrinas.

Quando a capacidade de armazenamento do corpo é excedida, o ferro permanece na forma livre. A formação de radicais livres hidroxila pode ser catalisada por este ferro livre, levando a danos nas membranas celulares e desnaturação de proteínas. Em última análise, ocorre dano tecidual que pode levar a níveis significativos de morbidade e mortalidade. A quelação de ferro ajuda a prevenir complicações de sobrecarga de ferro devido a transfusões de sangue repetidas. De fato, a complicação mais comum da beta-talassemia que leva à morte é a falência de órgãos, em crianças que recebem transfusões de sangue regulares e nenhuma quelação de ferro apropriada. Concentrações elevadas de ferro no fígado (LICs) e níveis séricos de ferritina podem se manifestar dentro de 1-2 anos após o início das transfusões de sangue regulares. Crianças com talassemia cujo nível de ferritina sérica é superior a 2.500 ng/mL ou valor LIC superior a 15 mg Fe/kg de peso seco correm alto risco de desenvolver doenças cardíacas, como cardiomiopatia.

Avanços significativos nas modalidades de tratamento e melhor manejo clínico levaram a uma expectativa de vida substancialmente maior dessas crianças. Crianças com talassemia maior têm boa sobrevida, mas pouco se sabe sobre seu estado psicológico. as crianças são menos capazes de expressar suas preocupações e são mais vulneráveis ​​do que os adultos.

Hoje, com a ajuda das terapias existentes e o uso de novos medicamentos para melhorar o controle da sobrecarga de ferro e o início oportuno do tratamento, a doença tornou-se uma doença crônica e a expectativa de vida dessas crianças aumentou. No entanto, repetidas transfusões de sangue e uso prolongado de drogas quelantes de ferro afetam outros aspectos da vida dessas crianças e afetam significativamente sua saúde geral, saúde mental e qualidade de vida, e suas famílias.

A talassemia pode causar diversos problemas fisiológicos, emocionais, sociais, financeiros e comportamentais que afetam a vida tanto dos pacientes quanto de seus familiares, seus efeitos são mais fortes principalmente na idade escolar e na adolescência. Pode afetar muito o senso de autonomia e a saúde mental. Crianças com talassemia maior experimentam muito estresse ao longo de suas vidas, o que constitui 18,8%. Sucessivos exames de sangue para fadiga, fadiga por sucessivas transfusões de sangue e injeções subcutâneas de quelantes de ferro, além do corpo, irritam a alma desses pacientes. Tanto que a maioria desses pacientes também tem transtornos mentais. Descreveu-se o medo e a ansiedade causados ​​pelas injeções nessas crianças como o aspecto mais difícil de sua doença.

Mudanças fisiológicas ocorrem quando uma pessoa é ameaçada por doença, trauma ou estresse. A resposta fisiológica ao estressor no sistema cardiovascular aumenta a pressão arterial, altera o número de pulsos e a respiração, aumenta a saturação de oxigênio e aumenta o risco de arritmias. Portanto, é muito importante encontrar uma solução eficaz que também seja econômica para uso clínico.

O estresse pode ser definido como qualquer experiência emocional desconfortável ou agonizante associada a mudanças no comportamento, bem como alterações bioquímicas e fisiológicas ou, em palavras simples, podemos dizer que é um sentimento de preocupação ou opressão. Pode afetar qualquer pessoa, independentemente da idade ou sexo da pessoa e resultar em problemas de saúde físicos e psicológicos. O estresse entre crianças com talassemia pode ser atribuído a vários motivos, como procedimentos de tratamento frequentes e visitas hospitalares, diminuição da expectativa de vida, complicações esperadas de doenças ou procedimentos de tratamento e ônus monetário para os pais. Além disso, as longas sessões de tratamento doloroso, como a remoção de ferro como sobrecarga de ferro, sendo uma complicação de transfusões de sangue frequentes, e um procedimento doloroso de oito horas de duração ao injetar quelantes por bomba de quelação é realizado, aumentando os fatores de estresse.

Diferentemente dos tratamentos farmacológicos, as terapias complementares além de econômicas, não apresentam efeitos colaterais graves ou interações medicamentosas, são de fácil execução, e bem aceitas pelo paciente. É importante atentar para as terapias complementares no sentido de que podem ser realizadas pelo enfermeiro sem a necessidade de prescrição médica, bem como abrir caminho para a independência profissional do enfermeiro.

O relaxamento é uma das melhores estratégias de tratamento complementar para diminuir o estresse e os transtornos mentais dos pacientes, a fim de melhorar suas funções físicas, psicológicas e sociais. Além disso, o relaxamento aumenta a secreção de endorfinas ou hormônio analgésico, mas reduz a secreção do hormônio adrenalina. No presente estudo, o relaxamento refere-se a um dos métodos de concentração que é introduzido devido à sua facilidade de aprendizagem e ensino. Foi realizado em 4 etapas: proporcionar um ambiente relaxado, estar em uma posição física adequada, concentração e criação de um estado inativo. A criação de um ambiente calmo, reduza a tensão muscular e concentre-se em uma palavra, aumentando a atenção de uma pessoa, reduzindo o número de respirações e lactato no sangue pode ocorrer no relaxamento muscular de Benson devido à falta de rigidez muscular, número de respirações, o pulso e a pressão sanguínea não são aumentados e o débito cardíaco não é aumentado.

Portanto, a terapia de relaxamento de Benson, assim como outras técnicas de relaxamento, que podem causar uma diminuição do estresse físico e psicológico, que conceitualmente pode diminuir a epinefrina, diminuir o cortisol, diminuir o glucagon e diminuir o hormônio da tireoide. Tudo isso tem um efeito positivo na redução dos níveis de estresse. A redução dos níveis de estresse e a obtenção de uma condição relaxada nos pacientes têm efeito positivo na redução dos níveis de estresse. Portanto, vários esforços foram feitos para deixar os pacientes confortáveis ​​e permanecerem relaxados.

Além das técnicas de relaxamento de Benson descritas acima, a musicoterapia é outro método não farmacológico que se acredita proporcionar um efeito relaxante ao paciente e que ajuda a reduzir e até superar distúrbios e desconfortos psicológicos, como ansiedade, estresse, depressão, e assim por diante. A musicoterapia pode ser definida como o uso prescrito e organizado da música ou de suas atividades para mudar o estado desadaptativo, a fim de ajudar os clientes a atingirem os objetivos terapêuticos. A música reduz o estresse distraindo e reduzindo o foco de uma pessoa em estímulos estressantes. Os médicos podem usá-lo para reduzir o estresse em crianças em tratamento ou naquelas com possibilidade de tratamento adicional. Pelo fato da música terapêutica não apresentar efeitos colaterais, além disso, é fácil, barata, segura e aceita pelo cliente. Numerosos estudos examinaram o efeito da musicoterapia na redução dos níveis de estresse e sinais vitais.