Technika relaksacyjna Bensona, muzykoterapia dzieci z talasemią

Talasemia jest najczęstszą chorobą hematologiczną w Egipcie i na świecie, przenoszoną przez rodziców na dzieci i nie ma ostatecznego lekarstwa. Oznacza grupę dziedzicznych chorób krwi spowodowanych defektami syntezy hemoglobiny (Hb), które wynikają ze zmiany genu odpowiedzialnego za wytwarzanie łańcuchów globiny prowadzącej do zmiany tempa jej wytwarzania.

Ogólnie na całym świecie jest około 300 milionów pacjentów z talasemią, z czego 55 milionów mieszka w Azji Południowo-Wschodniej. W Egipcie talasemia beta stanowi poważny problem zdrowia publicznego. Podaje się, że wskaźnik nosicielstwa wynosi od 9 do 10% populacji. Szacuje się, że każdego roku na talasemię rodzi się tysiąc dzieci na 1,5 miliona żywych urodzeń. Pomimo dostępności optymalnego leczenia, tylko nieliczne dzieci mogą sobie na nie pozwolić. Niestety, większość dzieci cierpi na powikłania transfuzji krwi, głównie zakażenia wirusowe przenoszone przez transfuzję oraz przeciążenie żelazem. W populacjach o wysokiej częstości występowania choroby, takich jak Egipt, konieczna jest profilaktyka poprzez wykrywanie nosicieli i diagnostykę prenatalną.

Najcięższą postacią jest β-talasemia major, która charakteryzuje się ciężką niedokrwistością mikrocytarną, niedobarwliwą (niedokrwistość Cooleya), której objawy pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych 2 lat życia z powodu przeciążenia żelazem. Przewlekłe przeciążenie żelazem może wystąpić u dzieci z beta-talasemią, które mogą wymagać transfuzji krwi przez całe życie. Przeładowanie żelazem może prowadzić do opóźnienia wzrostu, bladości, słabego apetytu i często żółtaczki; a także utrudniają rozwój seksualny w okresie młodzieńczym i dysfunkcje narządów, takich jak serce, trzustka i gruczoły dokrewne.

Gdy pojemność magazynowa organizmu zostanie przekroczona, żelazo pozostaje w postaci wolnej. Powstawanie wolnych rodników hydroksylowych może być katalizowane przez to wolne żelazo, prowadząc do uszkodzenia błon komórkowych i denaturacji białek. Ostatecznie dochodzi do uszkodzenia tkanki, co może prowadzić do znacznego poziomu zachorowalności i śmiertelności. Chelatacja żelaza pomaga zapobiegać powikłaniom przeciążenia żelazem w wyniku powtarzanej transfuzji krwi. Rzeczywiście, najczęstszym powikłaniem beta-talasemii, które prowadzi do śmierci, jest niewydolność narządów u dzieci otrzymujących regularne transfuzje krwi i bez odpowiedniej chelatacji żelaza. Podwyższone stężenie żelaza w wątrobie (LIC) i poziom ferrytyny w surowicy mogą ujawnić się w ciągu 1-2 lat od rozpoczęcia regularnych transfuzji krwi. Dzieci z talasemią, u których stężenie ferrytyny w surowicy przekracza 2500 ng/ml lub wartość LIC przekracza 15 mg Fe/kg s.m., są obarczone dużym ryzykiem rozwoju chorób serca, takich jak kardiomiopatia.

Znaczące postępy w metodach leczenia i ulepszone postępowanie kliniczne doprowadziły do ​​znacznie większej oczekiwanej długości życia tych dzieci. Dzieci z talasemią typu major przeżywają dobrze, ale niewiele wiadomo na temat ich stanu psychicznego. dzieci są mniej zdolne do wyrażania swoich obaw i są bardziej bezbronne niż dorośli.

Obecnie, dzięki istniejącym terapiom i zastosowaniu nowych leków w celu poprawy kontroli przeładowania żelazem i wczesnego rozpoczęcia leczenia, choroba ta stała się chorobą przewlekłą, a średnia długość życia tych dzieci wydłużyła się. Jednak wielokrotne transfuzje krwi i długotrwałe stosowanie leków chelatujących żelazo wpływają na inne aspekty życia tych dzieci i znacząco wpływają na ich ogólny stan zdrowia, zdrowie psychiczne i jakość życia oraz ich rodzin.

Talasemia może powodować różne problemy fizjologiczne, emocjonalne, społeczne, finansowe i behawioralne, które wpływają na życie zarówno pacjentów, jak i ich rodzin, a jej skutki są silniejsze zwłaszcza w wieku szkolnym i w okresie dojrzewania. Może znacznie wpłynąć na poczucie autonomii i zdrowie psychiczne. Dzieci z talasemią major doświadczają przez całe życie dużego stresu, co stanowiło 18,8%. Kolejne badania krwi na zmęczenie, zmęczenie po kolejnych transfuzjach krwi i podskórne zastrzyki chelatorów żelaza oprócz ciała drażnią dusze tych pacjentów. Do tego stopnia, że ​​większość z tych pacjentów ma również zaburzenia psychiczne. Lęk i niepokój wywołany zastrzykami u tych dzieci określono jako najtrudniejszy aspekt ich choroby.

Zmiany fizjologiczne występują, gdy dana osoba jest zagrożona chorobą, traumą lub stresem. Fizjologiczna reakcja na stresor w układzie sercowo-naczyniowym powoduje podwyższenie ciśnienia krwi, zmianę liczby tętna i oddechu, zwiększenie wysycenia krwi tlenem oraz zwiększenie ryzyka zaburzeń rytmu serca. Dlatego bardzo ważne jest znalezienie skutecznego rozwiązania, które jest również opłacalne w zastosowaniach klinicznych.

Stres można zdefiniować jako każde nieprzyjemne lub bolesne doświadczenie emocjonalne związane ze zmianami w zachowaniu, a także zmianami biochemicznymi i fizjologicznymi lub w prostych słowach można powiedzieć, że jest to uczucie zmartwienia lub przytłoczenia. Może dotknąć każdego, niezależnie od wieku i płci, i może powodować zarówno fizyczne, jak i psychiczne problemy zdrowotne. Stres wśród dzieci z talasemią można przypisać wielu przyczynom, takim jak częste zabiegi lecznicze i wizyty w szpitalu, skrócona oczekiwana długość życia, spodziewane powikłania choroby lub zabiegów oraz obciążenie finansowe rodziców. Również długie bolesne sesje leczenia, takie jak usuwanie żelaza, ponieważ przeciążenie żelazem jest powikłaniem częstych transfuzji krwi, oraz ośmiogodzinna bolesna procedura podczas wstrzykiwania chelatorów przez pompę chelatującą, co zwiększa czynniki stresowe.

W przeciwieństwie do leczenia farmakologicznego, terapie uzupełniające oprócz efektywnych kosztowo nie mają poważnych skutków ubocznych ani interakcji lekowych, są łatwe do wykonania i dobrze akceptowane przez pacjenta. Istotne jest zwrócenie uwagi na terapie dodatkowe w tym sensie, które mogą być wykonywane przez pielęgniarki bez recepty lekarskiej, a także utorowanie pielęgniarkom drogi do uzyskania niezależności zawodowej.

Relaksacja jest jedną z najlepszych uzupełniających strategii terapeutycznych w celu zmniejszenia stresu i zaburzeń psychicznych pacjentów w celu poprawy ich funkcji fizycznych, psychicznych i społecznych. Ponadto relaksacja zwiększa wydzielanie endorfin czy hormonu przeciwbólowego, ale zmniejsza wydzielanie hormonu adrenaliny. W niniejszym opracowaniu relaksacja odnosi się do jednej z metod koncentracji, która jest wprowadzana ze względu na łatwość uczenia się i nauczania. Przeprowadzono go w 4 etapach: zapewnienie odprężającego środowiska, przebywanie w odpowiedniej pozycji fizycznej, skupienie i wytworzenie stanu nieaktywnego. Stworzenie spokojnego otoczenia, zmniejszenie napięcia mięśniowego i skupienia poprzez skupienie się na jednym słowie, zwiększenie uwagi osoby, zmniejszenie liczby oddechów i mleczanów we krwi może wystąpić u Bensona rozluźnienie mięśni spowodowane brakiem sztywności mięśni, liczbą oddechów, tętno i ciśnienie krwi nie wzrastają, a pojemność minutowa serca nie wzrasta.

Tak więc terapia relaksacyjna Bensona, a także inne techniki relaksacyjne, które mogą powodować zmniejszenie stresu fizycznego i psychicznego, co koncepcyjnie może obniżyć poziom adrenaliny, kortyzolu, glukagonu i hormonu tarczycy. Wszystko to pozytywnie wpływa na obniżenie poziomu stresu. Redukcja poziomu stresu i osiągnięcie stanu odprężenia u pacjentów pozytywnie wpływa na obniżenie poziomu stresu. Dlatego podejmowano różne starania, aby pacjenci czuli się komfortowo i pozostali zrelaksowani.

Oprócz opisanych powyżej technik relaksacyjnych Bensona, muzykoterapia to kolejna niefarmakologiczna metoda, która, jak się uważa, zapewnia relaksujący wpływ na pacjenta i jest uważana za pomocną w zmniejszaniu, a nawet przezwyciężaniu zaburzeń i dyskomfortów psychicznych, takich jak niepokój, stres, depresja, i tak dalej. Muzykoterapię można zdefiniować jako przepisane i zorganizowane użycie muzyki lub jej działań w celu zmiany stanu dezadaptacyjnego, aby pomóc klientom osiągnąć cele terapeutyczne. Muzyka zmniejsza stres, rozpraszając uwagę i zmniejszając koncentrację na stresujących bodźcach. Lekarze mogą ją wykorzystać do zmniejszenia stresu u dzieci w trakcie leczenia lub tych, które mają możliwość dalszego leczenia. Ze względu na to, że muzyka terapeutyczna nie ma skutków ubocznych, w dodatku jest łatwa, tania, bezpieczna i może zostać zaakceptowana przez klienta. Liczne badania dotyczyły wpływu muzykoterapii na zmniejszenie poziomu stresu i parametrów życiowych.