Testovací baterie pro hodnocení svalové síly, rovnováhy a funkčního výkonu u subjektů s chronickou nestabilitou kotníku

Návrh a postup studie Údaje pro průřezovou studii v souladu s prohlášením STROBE byly shromážděny v letech 2021-2022, kde byli jedinci s chronickou nestabilitou kotníku (CAI) hodnoceni pomocí testů síly, rovnováhy a funkční výkonnosti.

Měření výsledku Primárním výsledkem byla funkce kotníku u subjektů s CAI, která byla hodnocena pomocí testové baterie sestávající ze dvou testů svalové síly, jednoho testu rovnováhy a dvou testů funkční výkonnosti.

Svalová síla Inverze kotníku a everzní izometrická svalová síla byla hodnocena pomocí ruční dynamometrie, MicroFET2 (Hoggan Health Industries, Inc., Draper, UT). Subjekty byly vyšetřovány vleže v poloze na břiše s chodidly mimo okraj s jedním vedoucím testu, který stabilizoval dolní nohu subjektu. Před testem si subjekty vyzkoušely směr proti ruce vedoucího testu. Byly změřeny tři maximální izometrické kontrakce měřené v Newtonech (N) s 15 sekundami klidu mezi každou kontrakcí a nejlepší pokus byl použit pro další analýzu. Při změně směru testu bylo použito pět minut odpočinku.

Test postoje jedné nohy (SLS) Rovnováha byla měřena testem postoje jedné nohy (SLS). Test začal tím, že subjekt stál na jedné noze, s rukama vzpřímeným směrem dolů a druhou nohou držel proti lýtku stojné nohy. Když stál stabilně, byl subjekt požádán, aby zavřel oči a udržoval rovnováhu bez použití opačných nohou nebo paží. Počet případů, kdy subjekt během 30 sekund korigoval svou rovnováhu, byl dokumentován jako částečné zvednutí nohy. Částečné zvedání chodidla bylo definováno jako všechny části chodidla, které opustily povrch, např. prsty, vnější noha, pata. Položení opačné nohy se také počítá jako částečné zvednutí nohy. Celkový počet částečných zvednutí nohou tvořil skóre, které bylo použito jako výsledek.

Funkční výkon Funkční výkon byl hodnocen testem SLHD (Single-Leg Hop for Distance) a 30sekundovým měřeným bočním skokem. Před každým testem musel subjekt provést tři submaximální testovací skoky.

U SLHD subjekt stál na jedné noze s druhou nohou zvednutou z podlahy. Volný švih nohou byl povolen, ale ruce byly umístěny za zády. Subjekt skočil dopředu co nejdále, vzlétl a přistál na stejné noze s kontrolovaným přistáním. Subjekt musel při přistání udržovat rovnováhu, dokud vedoucí testu nezaregistroval polohu přistání, přibližně (2-3 s). Vzdálenost byla měřena v centimetrech od špičky v místě odražení k patě, kde subjekt dopadl.

Pro test bočního skoku stál subjekt na testovací noze, s druhou nohou zvednutou z podlahy a rukama umístěnými za zády. Byly použity dva paralelní pruhy pásky umístěné 40 cm od sebe na podlaze a subjekt skákal ze strany na stranu tolikrát, kolikrát to bylo možné během 30 s. Počet úspěšných skoků provedených bez dotyku pásky byl zaznamenán a bude použit pro další analýzu.

Výpočet velikosti vzorku Na základě mocniny 0,80 (α = 0,05) by bylo zapotřebí přibližně 18 subjektů CAI, aby detekovali 20% rozdíl mezi zraněným a nezraněným kotníkem ve skóre testu rovnováhy. Dvacet procent bylo považováno za minimální klinicky relevantní rozdíl. Proto byla tato studie naplánována na nábor minimálně 25 subjektů CAI s ohledem na potenciální předčasné ukončení studia.

Plán statistické analýzy Statistika bude vypočítána pomocí IBM SPSS (IBM SPSS Statistics for Windows, verze 27.0. IBM, Armonk, NY). Rozdíly v síle, rovnováze a funkční výkonnosti mezi zraněným a nezraněným kotníkem budou analyzovány Wilcoxonovým rank testem. K analýze asociace mezi různými testy bude použit Spearmanův korelační koeficient.

Vypočte se index symetrie končetin (LSI), aby se určilo, zda by rozdíl mezi dolními končetinami mohl být klasifikován jako normální nebo abnormální. LSI je definován jako poměr skóre zraněného kotníku a skóre nezraněného kotníku, vyjádřený v procentech (poranění/nezranění x 100 = LSI).