Uma Bateria de Testes para Avaliação da Força Muscular, Equilíbrio e Desempenho Funcional em Indivíduos com Instabilidade Crônica do Tornozelo

Desenho e procedimento do estudo Os dados para estudo transversal, aderindo à declaração STROBE, foram coletados durante 2021-2022, onde indivíduos com instabilidade crônica do tornozelo (CAI) foram avaliados com testes de força, equilíbrio e desempenho funcional.

Medidas de desfecho O desfecho primário foi a função do tornozelo, em indivíduos com IACs, que foi avaliada por uma bateria de testes composta por dois testes de força muscular, um teste de equilíbrio e dois testes de desempenho funcional.

Força muscular A força muscular isométrica de inversão e eversão do tornozelo foi avaliada usando dinamometria manual, MicroFET2 (Hoggan Health Industries, Inc., Draper, UT). Os sujeitos foram examinados deitados em decúbito ventral com os pés fora da borda com um líder de teste estabilizando a parte inferior da perna do sujeito. Antes do teste, os sujeitos experimentaram as instruções contra a mão do líder do teste. Três contrações isométricas máximas, medidas em Newton (N) com 15 segundos de descanso entre cada contração, foram medidas e a melhor tentativa foi usada para análise posterior. Cinco minutos de descanso foram utilizados na mudança de direção do teste.

O teste de apoio unipodal (SLS) O equilíbrio foi medido com o teste de apoio unipodal (SLS). O teste começava com o sujeito apoiado em uma perna, com os braços estendidos para baixo, e a outra perna apoiada na panturrilha da perna que estava em pé. Ao ficar de pé, foi solicitado ao sujeito que fechasse os olhos e mantivesse o equilíbrio sem usar pernas ou braços opostos. O número de vezes que o sujeito corrigiu seu equilíbrio, durante 30 segundos, foi documentado como levantamento parcial do pé. A elevação parcial do pé foi definida como todas as partes do pé que deixaram a superfície, por ex. dedos, pé de fora, calcanhar. Abaixar a perna oposta também conta como elevação parcial do pé. O número total de levantamentos parciais do pé constituiu uma pontuação que foi usada como resultado.

Desempenho funcional O desempenho funcional foi avaliado pelo salto de perna única para distância (SLHD) e pelo teste de salto lateral cronometrado de 30 segundos. Antes de cada teste, o sujeito deveria realizar três saltos de teste submáximos.

Para o SLHD, o sujeito estava de pé em uma perna com a outra perna levantada do chão. O balanço livre das pernas foi permitido, mas as mãos foram colocadas atrás das costas. O sujeito saltou para frente o mais longe possível, decolando e aterrissando no mesmo pé com uma aterrissagem controlada. O sujeito deveria manter o equilíbrio na aterrissagem até que o líder do teste registrasse a posição de aterrissagem, aproximadamente (2-3 s). A distância foi medida em centímetros desde o dedo do pé no impulso até o calcanhar onde o sujeito pousou.

Para o teste de salto lateral, o sujeito ficou em pé sobre a perna de teste, com a outra perna levantada do chão e as mãos colocadas atrás das costas. Foram utilizadas duas tiras paralelas de fita adesiva, colocadas a 40 cm uma da outra no chão e o sujeito pulou de um lado para o outro o máximo de vezes possível durante um período de 30 s. O número de saltos realizados com sucesso, sem tocar na fita, foi registrado e será utilizado para análise posterior.

Cálculo do tamanho da amostra Com base em um poder de 0,80 (α = 0,05), seriam necessários aproximadamente 18 indivíduos CAI para detectar uma diferença de 20% entre o tornozelo lesionado e o não lesionado na pontuação do teste de equilíbrio. Vinte por cento foi considerado como uma diferença clinicamente relevante mínima. Portanto, este estudo foi planejado para recrutar um mínimo de 25 sujeitos do CAI em relação a possíveis desistências.

Plano de análise estatística As estatísticas serão calculadas usando o IBM SPSS (IBM SPSS Statistics for Windows, Versão 27.0. IBM, Armonk, NY). Diferenças de força, equilíbrio e desempenho funcional, entre tornozelos lesionados e não lesionados, serão analisadas com o teste de classificação de Wilcoxon. O coeficiente de correlação de Spearman será utilizado para analisar a associação entre os diferentes testes.

O índice de simetria do membro (LSI) será calculado para determinar se uma diferença lateral do membro inferior pode ser classificada como normal ou anormal. O LSI é definido como a razão entre a pontuação do tornozelo lesionado e a pontuação do tornozelo não lesionado, expressa em porcentagem (lesado/não lesionado x 100 = LSI).