Une batterie de tests pour l'évaluation de la force musculaire, de l'équilibre et des performances fonctionnelles chez les sujets présentant une instabilité chronique de la cheville

Conception et procédure de l'étude Les données d'une étude transversale, adhérant à la déclaration STROBE, ont été recueillies en 2021-2022 où les sujets présentant une instabilité chronique de la cheville (CAI) ont été évalués avec des tests de force, d'équilibre et de performance fonctionnelle.

Mesures des résultats Le critère de jugement principal était la fonction de la cheville, chez les sujets atteints d'IAC, qui a été évaluée par une batterie de tests comprenant deux tests de force musculaire, un test d'équilibre et deux tests de performance fonctionnelle.

Force musculaire La force musculaire isométrique d'inversion et d'éversion de la cheville a été évaluée à l'aide d'une dynamométrie portative, MicroFET2 (Hoggan Health Industries, Inc., Draper, UT). Les sujets ont été examinés en position couchée sur le ventre avec les pieds à l'extérieur du bord avec un chef de test stabilisant la jambe inférieure du sujet. Avant le test, les sujets ont essayé les instructions contre la main du responsable du test. Trois contractions isométriques maximales, mesurées en Newton (N) avec 15 secondes de repos entre chaque contraction, ont été mesurées et la meilleure tentative a été utilisée pour une analyse plus approfondie. Cinq minutes de repos ont été utilisées lors du changement de direction du test.

Le test d'appui sur une jambe (SLS) L'équilibre a été mesuré avec le test d'appui sur une jambe (SLS). Le test a commencé avec le sujet debout sur une jambe, les bras tendus vers le bas, et l'autre jambe maintenue contre le mollet de la jambe debout. Lorsqu'il se tenait debout, on demandait au sujet de fermer les yeux et de maintenir l'équilibre sans utiliser les jambes ou les bras opposés. Le nombre de fois que le sujet a corrigé son équilibre, pendant 30 secondes, a été documenté comme des levées de pied partielles. Le soulèvement partiel du pied a été défini comme toutes les parties du pied qui ont quitté la surface, par ex. orteils, extérieur du pied, talon. Poser la jambe opposée compte également comme une partie de la levée du pied. Le nombre total de levées de pied partielles constituait un score qui était utilisé en conséquence.

Performances fonctionnelles Les performances fonctionnelles ont été évaluées par le saut à une jambe pour la distance (SLHD) et le test de saut latéral chronométré de 30 secondes. Avant chaque test, le sujet devait effectuer trois sauts de test sous-maximaux.

Pour le SLHD, le sujet était debout sur une jambe avec l'autre jambe soulevée du sol. Le balancement des jambes libres était autorisé mais les mains étaient placées derrière le dos. Le sujet a sauté en avant aussi loin que possible, décollant et atterrissant sur le même pied avec un atterrissage contrôlé. Le sujet devait maintenir l'équilibre à l'atterrissage jusqu'à ce que le responsable du test ait enregistré la position d'atterrissage, environ (2-3 s). La distance a été mesurée en centimètres de la pointe au moment de la poussée jusqu'au talon où le sujet a atterri.

Pour le test de saut latéral, le sujet se tenait sur la jambe de test, l'autre jambe soulevée du sol et les mains placées derrière le dos. Deux bandes parallèles de ruban adhésif, placées à 40 cm d'intervalle sur le sol, ont été utilisées et le sujet a sauté d'un côté à l'autre autant de fois que possible pendant une période de 30 s. Le nombre de sauts réussis effectués, sans toucher la bande, a été enregistré et sera utilisé pour une analyse plus approfondie.

Calcul de la taille de l'échantillon Sur la base d'une puissance de 0,80 (α = 0,05), environ 18 sujets CAI seraient nécessaires pour détecter une différence de 20 % entre la cheville blessée et non blessée dans le score du test d'équilibre. Vingt pour cent ont été considérés comme une différence cliniquement pertinente minimale. Par conséquent, cette étude était prévue pour recruter un minimum de 25 sujets CAI en tenant compte des abandons potentiels.

Plan d'analyse statistique Les statistiques seront calculées à l'aide d'IBM SPSS (IBM SPSS Statistics pour Windows, version 27.0. IBM, Armonk, NY). Les différences de force, d'équilibre et de performance fonctionnelle, entre la cheville blessée et non blessée, seront analysées avec le test du rang de Wilcoxon. Le coefficient de corrélation de Spearman sera utilisé pour analyser l'association entre les différents tests.

L'indice de symétrie des membres (LSI) sera calculé pour déterminer si une différence latérale des membres inférieurs peut être classée comme normale ou anormale. Le LSI est défini comme le rapport du score de la cheville blessée et du score de la cheville non blessée, exprimé en pourcentage (blessé/non blessé x 100 = LSI).