Батарея тестов для оценки мышечной силы, баланса и функциональной работоспособности у субъектов с хронической нестабильностью голеностопного сустава

Дизайн и процедура исследования. Данные для перекрестного исследования в соответствии с заявлением STROBE были собраны в течение 2021–2022 гг., когда испытуемых с хронической нестабильностью голеностопного сустава (ХАН) оценивали с помощью тестов на силу, равновесие и функциональные показатели.

Критерии исхода Первичным исходом была функция голеностопного сустава у пациентов с CAI, которую оценивали с помощью набора тестов, состоящего из двух тестов на мышечную силу, одного теста на равновесие и двух функциональных тестов.

Мышечная сила Изометрическая мышечная сила при инверсии голеностопного сустава и при выворачивании оценивалась с использованием ручной динамометрии MicroFET2 (Hoggan Health Industries, Inc., Draper, UT). Испытуемых обследовали в положении лежа на животе с вынесенными за борт ступнями, при этом один испытуемый-лидер стабилизировал голень испытуемого. Перед тестом испытуемые пробовали инструкции на руке тестируемого. Были измерены три максимальных изометрических сокращения, измеренные в Ньютонах (Н) с 15-секундным отдыхом между каждым сокращением, и для дальнейшего анализа использовалась лучшая попытка. При смене направления теста использовали пять минут отдыха.

Тест с опорой на одной ноге (SLS) Баланс измерялся с помощью теста с опорой на одной ноге (SLS). Тест начинался с того, что испытуемый стоял на одной ноге с прямыми руками, а другую ногу прижимал к голени стоящей ноги. В устойчивом положении испытуемого просили закрыть глаза и сохранять равновесие, не используя противоположные ноги или руки. Количество раз, когда испытуемый корректировал равновесие в течение 30 с, регистрировали как частичное поднятие стопы. Частичный подъем стопы определялся как все части стопы, оторвавшиеся от поверхности, т.е. пальцы, внешняя сторона стопы, пятка. Опускание противоположной ноги также считается частью подъема стопы. Общее количество частичных подъемов стоп составляло балл, который использовался в качестве результата.

Функциональная работоспособность Функциональная работоспособность оценивалась с помощью прыжков на расстояние на одной ноге (SLHD) и 30-секундного теста прыжков вбок. Перед каждым тестом испытуемый должен был выполнить три субмаксимальных тестовых прыжка.

Для SLHD испытуемый стоял на одной ноге, а другая нога была приподнята над полом. Разрешался свободный мах ногами, но руки располагались за спиной. Испытуемый прыгал вперед как можно дальше, взлетая и приземляясь на одну ногу с управляемым приземлением. Испытуемый должен был удерживать равновесие при приземлении до тех пор, пока ведущий не зафиксирует положение приземления, примерно (2-3 с). Расстояние измерялось в сантиметрах от носка в момент отталкивания до пятки, на которую приземлился испытуемый.

Для теста с боковым прыжком испытуемый встал на тестовую ногу, приподняв другую ногу от пола и заложив руки за спину. Использовались две параллельные полоски ленты, расположенные на полу на расстоянии 40 см друг от друга, и испытуемый прыгал из стороны в сторону как можно больше раз в течение 30 с. Количество успешных прыжков, выполненных без касания ленты, было зафиксировано и будет использовано для дальнейшего анализа.

Расчет размера выборки На основании степени 0,80 (α = 0,05) потребуется примерно 18 субъектов CAI, чтобы обнаружить 20-процентную разницу между травмированной и неповрежденной лодыжкой в ​​баллах теста баланса. Двадцать процентов рассматривались как минимальная клинически значимая разница. Таким образом, в этом исследовании планировалось набрать как минимум 25 субъектов CAI с учетом потенциального отсева.

План статистического анализа Статистика будет рассчитываться с использованием IBM SPSS (IBM SPSS Statistics для Windows, версия 27.0. IBM, Армонк, Нью-Йорк). Различия в силе, балансе и функциональных показателях между травмированной и неповрежденной лодыжкой будут проанализированы с помощью рангового теста Уилкоксона. Коэффициент корреляции Спирмена будет использоваться для анализа связи между различными тестами.

Индекс симметрии конечностей (LSI) будет рассчитываться, чтобы определить, можно ли классифицировать поперечную разницу нижних конечностей как нормальную или ненормальную. LSI определяется как отношение оценки поврежденной лодыжки к оценке неповрежденной лодыжки, выраженное в процентах (поврежденные/неповрежденные x 100 = LSI).