Testiakku lihasvoiman, tasapainon ja toiminnallisen suorituskyvyn arvioimiseen potilailla, joilla on krooninen nilkan epävakaus

Tutkimuksen suunnittelu ja menettely STROBE-lausuntoa noudattaen poikkileikkaustutkimuksen tiedot kerättiin vuosina 2021-2022, jolloin kroonista nilkan epävakautta (CAI) sairastavia koehenkilöitä arvioitiin voiman, tasapainon ja toiminnallisen suorituskyvyn testeillä.

Tulosmittaukset Ensisijainen tulos oli CAI-potilaiden nilkan toiminta, jota arvioitiin testiparistolla, joka koostui kahdesta lihasvoimatestistä, yhdestä tasapainotestistä ja kahdesta toimintakykytestistä.

Lihasvoima Nilkan inversion ja käänteisen isometrisen lihasvoiman arvioitiin käyttämällä kädessä pidettävää dynamometriaa, MicroFET2 (Hoggan Health Industries, Inc., Draper, UT). Koehenkilöt tutkittiin makuuasennossa, jalat reunan ulkopuolella, ja yksi koevetäjä vakautti koehenkilön säären. Ennen testiä koehenkilöt kokeilivat ohjeita testinjohtajan kättä vasten. Kolme maksimaalista isometristä supistusta mitattiin Newtoneina (N) 15 sekunnin tauon jälkeen kunkin supistuksen välillä ja parasta yritystä käytettiin jatkoanalyysiin. Testisuuntaa vaihdettaessa käytettiin viiden minuutin lepoaikaa.

Yksijalkaisen asennon testi (SLS) Tasapaino mitattiin SLS (Single-leg stance test) -testillä. Testi aloitettiin siten, että koehenkilö seisoi yhdellä jalalla, kädet suorina alaspäin ja toinen jalka seisovan jalan pohjetta vasten. Kun koehenkilö seisoi vakaasti, häntä pyydettiin sulkemaan silmänsä ja säilyttämään tasapainonsa käyttämättä vastakkaisia ​​jalkoja tai käsiä. Se, kuinka monta kertaa koehenkilö korjasi tasapainoaan 30 sekunnin aikana, dokumentoitiin osittaisina jalannostoina. Jalan osanostukseksi määriteltiin kaikki jalan pinnasta poistuneet osat, esim. varpaat, ulkojalka, kantapää. Vastakkaisen jalan laskeminen laskettiin myös osittaiseksi jalannostukseksi. Osittainen jalkanostojen kokonaismäärä muodosti pistemäärän, jota käytettiin tuloksena.

Toiminnallinen suorituskyky Toiminnallista suorituskykyä arvioitiin SLHD (Single-leg hop for distance) -testillä ja 30 sekunnin ajastettu sivuhyppytesti. Ennen kutakin testiä koehenkilön oli suoritettava kolme submaksimaalista testihyppyä.

SLHD:n kohdalla tutkittava seisoi yhdellä jalalla ja toinen jalka nostettiin lattiasta. Vapaa jalkojen heilahdus sallittiin, mutta kädet laitettiin selän taakse. Kohde hyppäsi eteenpäin niin pitkälle kuin mahdollista noustaen ja laskeutuen samalla jalalla kontrolloidulla laskulla. Koehenkilön oli säilytettävä tasapaino laskeutuessaan, kunnes testin johtaja oli rekisteröinyt laskeutumisasennon, noin (2-3 s). Etäisyys mitattiin senttimetreinä varpaista työntökohdassa kantapäähän, johon kohde laskeutui.

Sivuhyppytestissä koehenkilö seisoi testijalan päällä, toinen jalka nostettiin lattiasta ja kädet asetettiin selän taakse. Käytettiin kahta yhdensuuntaista teippiliuskaa, jotka asetettiin 40 cm:n etäisyydelle toisistaan ​​lattialle ja koehenkilö hyppäsi puolelta toiselle mahdollisimman monta kertaa 30 sekunnin aikana. Onnistuneiden hyppyjen lukumäärä koskematta nauhaan kirjattiin ja käytetään jatkoanalyyseihin.

Otoskoon laskeminen Tehon 0,80 (α = 0,05) perusteella noin 18 CAI-koehenkilöä vaadittaisiin havaitsemaan 20 %:n ero loukkaantuneen ja vahingoittumattoman nilkan välillä tasapainotestin pisteissä. Kaksikymmentä prosenttia pidettiin minimaalisena kliinisesti merkityksellisenä erona. Tästä syystä tähän tutkimukseen suunniteltiin rekrytoida vähintään 25 CAI-potilasta mahdollisten keskeyttäneiden vuoksi.

Tilastollinen analyysisuunnitelma Tilastot lasketaan käyttämällä IBM SPSS:ää (IBM SPSS Statistics for Windows, versio 27.0. IBM, Armonk, NY). Erot voiman, tasapainon ja toiminnallisen suorituskyvyn välillä loukkaantuneen ja vahingoittumattoman nilkan välillä analysoidaan Wilcoxon-arvotestillä. Spearmanin korrelaatiokerrointa käytetään analysoimaan eri testien välistä yhteyttä.

Raajojen symmetriaindeksi (LSI) lasketaan sen määrittämiseksi, voidaanko sivuraajojen välinen alaraajojen ero luokitella normaaliksi vai epänormaaliksi. LSI määritellään loukkaantuneen nilkan ja vahingoittumattoman nilkan pistemäärän suhteeksi, ilmaistuna prosentteina (vammautunut/vammautumaton x 100 = LSI).