Analýza dárcovského mléka (DOME)

Cíl 1: Změřit mikronutrienty, makroživiny, mikrobiální počet a endotoxiny přítomné v darovaném lidském mateřském mléce zakoupeném od komerčních bank pro lidské mléko v Severní Americe (tabulka 2).

Cíl 2: Porovnat výsledky nutriční analýzy s nutričními doporučeními pro předčasně narozené děti. (Tabulka 3).

Cíl 3: Využít výsledky analýzy živin k výpočtu konečného obsahu živin v mateřském mléce dárců po přidání běžně používaných fortifikátorů lidského mléka (HMF). Vypočtené živiny porovnáme s doporučeným příjmem pro předčasně narozené děti.

Souvislosti Předčasně narozené děti jsou vystaveny riziku vyčerpání výživy kvůli nedostatečnému přenosu placentou, malému objemu krmení v prvních dnech života a zvýšené potřebě živin.1-3 Pro růst je zásadní dostatečný příjem živin během novorozeneckého vývoje. Předčasně narozené děti jsou navíc náchylné ke komplikacím souvisejícím s krmením, včetně nekrotizující enterokolitidy (NEC) a intolerance enterálního krmení.4,5 Krmení lidským mlékem snižuje riziko NEC a intolerance enterální výživy a je považováno za standard výživy pro tuto populaci. Pokud mateřské mléko (MOM) není k dispozici nebo je nedostatečné pro potřeby kojence, je dárcovské mateřské mléko (DHM) doporučenou volbou krmení pro předčasně narozené děti s porodní hmotností ≤ 1500 gramů.5 Složení živin ovlivňuje několik faktorů. lidské mléko, včetně fáze laktace, gestačního věku při porodu, věku matky, indexu tělesné hmotnosti (BMI), stravy a rasy.6-8 Předčasně narozená MOM je bohatší na živiny než zralé lidské mléko a nadále se mění s postupujícím stádiem laktace.6,7,9 Dárkyněmi mateřského mléka jsou obvykle matky kojenců narozených v termínu a je nepravděpodobné, že by darovaly mléko v prvním měsíci po porodu, kdy je mléko nejbohatší na živiny.

V roce 2011 22 % amerických neonatálních jednotek intenzivní péče (NICU) používalo DHM ke krmení předčasně narozených dětí. Do roku 2017 se počet NICU nakupujících DHM zvýšil na 75 %.10 Aby se uspokojila poptávka po DHM, počet bank mateřského mléka se zvýšil ze dvou v roce 1985 na více než třicet v roce 2020. Bankovní sektor mateřského mléka je samoregulován s malým dohledem ze strany vládních agentur. Dárcovské mateřské mléko lze zakoupit od neziskových, soukromých, veřejně prospěšných společností nebo družstev mateřského mléka. Postupy pro výběr dárců, sdružování mléka, pasterizaci nebo sterilizaci, analýzu živin a označování se liší podle banky.11 Většina bank DHM v Severní Americe neuvádí složení živin DHM, které prodávají. Z těch, které ano, pouze tři uvádějí jiné živiny než bílkoviny, energii a tuky. Pochopení nutričních profilů DHM je zásadní pro vytváření plánů výživy, které splňují potřeby předčasně narozených dětí.