Analisi del latte donato (DOME)

Obiettivo 1: Misurare i micronutrienti, i macronutrienti, la conta microbica e le endotossine presenti nel latte materno umano donato acquistato da banche commerciali del latte umano in Nord America (Tabella 2).

Obiettivo 2: confrontare i risultati dell'analisi dei nutrienti con le raccomandazioni nutrizionali per i neonati prematuri. (Tabella 3).

Obiettivo 3: Utilizzare i risultati dell'analisi dei nutrienti per calcolare il contenuto finale di nutrienti del latte umano donato dopo l'aggiunta di fortificanti del latte umano comunemente usati (HMF). Confronteremo i nutrienti calcolati con le raccomandazioni di assunzione per i neonati prematuri.

Contesto I neonati pretermine sono a rischio di deplezione nutrizionale a causa di un trasferimento placentare inadeguato, un basso volume di alimentazione nei primi giorni di vita e un aumentato fabbisogno di nutrienti.1-3 Un'adeguata assunzione di nutrienti durante lo sviluppo neonatale è fondamentale per la crescita. Inoltre, i neonati pretermine sono vulnerabili alle complicanze legate all'alimentazione, tra cui l'enterocolite necrotizzante (NEC) e l'intolleranza all'alimentazione enterale.4,5 L'alimentazione con latte materno riduce il rischio di NEC e di intolleranza all'alimentazione enterale e sono considerate lo standard di alimentazione per questa popolazione. Quando il latte materno (MOM) non è disponibile o è inadeguato a soddisfare i bisogni del neonato, il latte umano donato (DHM) è la scelta alimentare raccomandata per i neonati pretermine con peso alla nascita ≤1500 grammi.5 Diversi fattori influenzano la composizione nutritiva del latte materno, compresa la fase di allattamento, l'età gestazionale al momento del parto, l'età materna, l'indice di massa corporea (BMI), la dieta e la razza.6-8 Il MOM pretermine è più nutriente del latte materno maturo e continua a cambiare con il progredire della fase di allattamento.6,7,9 Le donatrici di latte materno sono in genere madri di bambini nati a termine ed è improbabile che donino latte nel primo mese dopo il parto, quando il latte è più denso di nutrienti.

Nel 2011 il 22% delle unità di terapia intensiva neonatale (NICU) americane ha utilizzato DHM per nutrire i neonati prematuri. Entro il 2017 il numero di UTIN che acquista DHM è aumentato al 75%.10 Per soddisfare la domanda di DHM, il numero di banche del latte umano è passato da due nel 1985 a più di trenta nel 2020. L'industria bancaria del latte umano è autoregolamentata con poca supervisione da parte delle agenzie governative. Il latte umano donato può essere acquistato da società senza scopo di lucro, private, di pubblica utilità o cooperative di latte materno. Le pratiche per la selezione dei donatori, il pooling del latte, la pastorizzazione o la sterilizzazione, l'analisi dei nutrienti e l'etichettatura variano a seconda della banca.11 La maggior parte delle banche DHM in Nord America non riportano la composizione dei nutrienti del DHM che vendono. Di quelli che lo fanno, solo tre riportano nutrienti diversi da proteine, energia e grassi. Comprendere i profili nutrizionali del DHM è essenziale per creare piani di alimentazione per soddisfare le esigenze dei neonati prematuri.