Luovuttajamaidon analyysi (DOME)

Tavoite 1: Mittaa hivenravinteita, makroravinteita, mikrobien määrää ja endotoksiineja lahjoitetussa ihmisen rintamaidossa, joka on ostettu kaupallisista äidinmaitopankeista Pohjois-Amerikasta (taulukko 2).

Tavoite 2: Vertaa ravinneanalyysin tuloksia keskosten ravintosuosituksiin. (Taulukko 3).

Tavoite 3: Käyttää ravinneanalyysin tuloksia luovuttajan maidon lopullisen ravintoainepitoisuuden laskemiseen sen jälkeen, kun siihen on lisätty yleisesti käytettyjä äidinmaitoa vahvistavia aineita (HMF). Vertaamme laskettuja ravintoaineita keskosten saantisuosituksiin.

Tausta Keskosilla on riski saada ravinto ehtymään riittämättömän istukan siirtymisen, vähäisen ruokinnan ensimmäisinä elinpäivinä ja lisääntyneen ravintotarpeen vuoksi.1-3 Riittävä ravintoaineiden saanti vastasyntyneen kehityksen aikana on kasvun kannalta ratkaisevaa. Lisäksi keskoset ovat alttiita syömiseen liittyville komplikaatioille, mukaan lukien nekrotisoiva enterokoliitti (NEC) ja enteraalinen ruokinta-intoleranssi.4,5 Ihmisen maidon ruokinta vähentää NEC:n ja enteraalisen ruokinnan intoleranssin riskiä, ​​ja sitä pidetään tämän väestön ruokintastandardina. Kun äidin omaa maitoa (MOM) ei ole saatavilla tai se ei riitä täyttämään vauvan tarpeita, luovuttajamaito (DHM) on suositeltu ruokintavaihtoehto keskosille, joiden syntymäpaino on ≤1500 grammaa.5 Useat tekijät vaikuttavat lapsen ravintokoostumukseen. äidinmaito, mukaan lukien imetysvaihe, raskausaika synnytyksessä, äidin ikä, painoindeksi (BMI), ruokavalio ja rotu.6-8 Ennenaikainen MOM on ravinnetiivisempi kuin kypsä äidinmaito ja muuttuu edelleen imetysvaiheen edetessä.6,7,9 Äidinmaidon luovuttajat ovat yleensä aikaisin syntyneiden imeväisten äitejä, eivätkä he todennäköisesti luovuta maitoa synnytyksen jälkeisenä ensimmäisenä kuukautena, jolloin maito on ravintoainerikkainta.

Vuonna 2011 22 % amerikkalaisista vastasyntyneiden tehohoitoyksiköistä (NICU) käytti DHM:ää keskosten ruokkimiseen. Vuoteen 2017 mennessä NICU:n DHM:iä ostavien määrä kasvoi 75 %:iin.10 DHM:n kysynnän tyydyttämiseksi äidinmaitopankkien määrä on kasvanut kahdesta vuonna 1985 yli kolmeenkymmeneen vuonna 2020. Äidinmaitopankkiala on itsesäänneltyä, ja valtion virastot eivät valvo niitä juuri lainkaan. Luovuttajamaitoa voi ostaa voittoa tavoittelemattomilta, yksityisiltä, ​​yleishyödyllisiltä yrityksiltä tai äidinmaitoosuuskunnilta. Luovuttajien valintaa, maidon yhdistämistä, pastörointia tai sterilointia, ravinteiden analysointia ja merkitsemistä koskevat käytännöt vaihtelevat pankeittain.11 Useimmat Pohjois-Amerikan DHM-pankit eivät ilmoita myymiensä DHM-pankkien ravinnekoostumusta. Niistä vain kolme ilmoittaa muista ravintoaineista kuin proteiinista, energiasta ja rasvasta. DHM:n ravintoprofiilien ymmärtäminen on välttämätöntä ruokintasuunnitelmien laatimiseksi keskosten tarpeisiin.