Analyse af donormælk (DOME)

Mål 1: At måle mikronæringsstoffer, makronæringsstoffer, mikrobielle tal og endotoksiner til stede i doneret human modermælk købt fra kommercielle humane mælkebanker i Nordamerika (tabel 2).

Mål 2: At sammenligne resultaterne af næringsstofanalysen med næringsstofanbefalinger til for tidligt fødte børn. (Tabel 3).

Mål 3: At bruge resultaterne af næringsstofanalysen til at beregne det endelige næringsstofindhold i donormodermælk efter tilsætning af almindeligt anvendte modermælksforstærkere (HMF). Vi vil sammenligne de beregnede næringsstoffer med indtagsanbefalinger for for tidligt fødte børn.

Baggrund For tidligt fødte spædbørn er i risiko for ernæringsmangel på grund af utilstrækkelig placentaoverførsel, lav volumen fodring i de første dage af livet og øget næringsbehov.1-3 Tilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer under neonatal udvikling er afgørende for vækst. Derudover er for tidligt fødte spædbørn sårbare over for fodringsrelaterede komplikationer, herunder nekrotiserende enterocolitis (NEC) og enteral fødeintolerance.4,5 Fodring med modermælk reducerer risikoen for NEC og enteral fodringsintolerance og betragtes som standarden for fodring for denne population. Når mors egen mælk (MOM) ikke er tilgængelig eller er utilstrækkelig til at opfylde spædbarnets behov, er donormodermælk (DHM) det anbefalede fodervalg til for tidligt fødte spædbørn med fødselsvægt ≤1500 gram.5 Flere faktorer påvirker næringsstofsammensætningen af modermælk, inklusive laktationsstadiet, svangerskabsalder ved fødslen, moderens alder, body mass index (BMI), diæt og race.6-8 Prematur MOM er mere næringsstoftæt end moden modermælk og fortsætter med at ændre sig, efterhånden som laktationsstadiet skrider frem.6,7,9 Donorer af modermælk er typisk mødre til spædbørn født til termin, og det er usandsynligt, at de donerer mælk i den første måned efter fødslen, når mælken er mest næringstæt.

I 2011 brugte 22 % af de amerikanske neonatale intensivafdelinger (NICU) DHM til at fodre for tidligt fødte børn. I 2017 steg antallet af NICU, der købte DHM, til 75 %10 For at imødekomme efterspørgslen efter DHM er antallet af modermælksbanker steget fra to i 1985 til mere end tredive i 2020. Menneskemælksbankindustrien er selvreguleret med lidt tilsyn fra statslige myndigheder. Donormodermælk kan købes fra non-profit, private, offentlige selskaber eller modermælkskooperativer. Praksis for donorudvælgelse, mælkepooling, pasteurisering eller sterilisering, næringsstofanalyse og mærkning varierer fra bank til bank.11 De fleste DHM-banker i Nordamerika rapporterer ikke næringsstofsammensætningen af ​​den DHM, de sælger. Af dem, der gør det, rapporterer kun tre andre næringsstoffer end protein, energi og fedt. Forståelse af næringsstofprofilerne for DHM er afgørende for at skabe fodringsplaner for at imødekomme behovene hos for tidligt fødte spædbørn.