Analiza mleka dawczyń (DOME)

Cel 1: Zmierzyć mikroelementy, makroelementy, liczbę drobnoustrojów i endotoksyny obecne w mleku od dawczyń zakupionym w komercyjnych bankach mleka kobiecego w Ameryce Północnej (Tabela 2).

Cel 2: Porównanie wyników analizy składników odżywczych z zaleceniami żywieniowymi dla wcześniaków. (Tabela 3).

Cel 3: Wykorzystanie wyników analizy składników odżywczych do obliczenia ostatecznej zawartości składników odżywczych w mleku dawczyń po dodaniu powszechnie stosowanych wzmacniaczy mleka kobiecego (HMF). Porównamy obliczone składniki odżywcze z zaleceniami dotyczącymi spożycia dla wcześniaków.

Wstęp Wcześniaki są narażone na ryzyko niedożywienia z powodu nieodpowiedniego transportu przez łożysko, karmienia małymi objętościami w pierwszych dniach życia i zwiększonego zapotrzebowania na składniki odżywcze.1-3 Odpowiednie spożycie składników odżywczych podczas rozwoju noworodka ma kluczowe znaczenie dla wzrostu. Ponadto wcześniaki są podatne na powikłania związane z karmieniem, w tym martwicze zapalenie jelit (NEC) i nietolerancję żywienia dojelitowego.4,5 Karmienie mlekiem kobiecym zmniejsza ryzyko wystąpienia NEC i nietolerancji żywienia dojelitowego i jest uważane za standard żywienia w tej populacji. Gdy mleko matki (MOM) jest niedostępne lub niewystarczające do zaspokojenia potrzeb niemowlęcia, zalecanym sposobem żywienia wcześniaków o masie urodzeniowej ≤1500 gramów jest mleko od dawczyń (DHM).5 Na skład składników odżywczych wpływa kilka czynników. mleko matki, w tym etap laktacji, wiek ciążowy w chwili porodu, wiek matki, wskaźnik masy ciała (BMI), dieta i rasa.6-8 Wcześniak MOM jest bogatszy w składniki odżywcze niż dojrzałe mleko kobiece i nadal się zmienia wraz z postępem laktacji.6,7,9 Dawczynie mleka kobiecego to zazwyczaj matki niemowląt urodzonych o czasie i jest mało prawdopodobne, aby były dawczyniami mleka w pierwszym miesiącu po porodzie, kiedy mleko ma największą gęstość odżywczą.

W 2011 roku 22% amerykańskich oddziałów intensywnej terapii noworodków (NICU) stosowało DHM do karmienia wcześniaków. Do 2017 roku liczba OIOM-ów kupujących DHM wzrosła do 75%.10 Aby sprostać zapotrzebowaniu na DHM, liczba banków mleka kobiecego wzrosła z dwóch w 1985 r. do ponad trzydziestu w 2020 r. Sektor banków mleka kobiecego jest samoregulujący się i ma niewielki nadzór ze strony agencji rządowych. Mleko od dawczyń można kupić od prywatnych firm non-profit, pożytku publicznego lub spółdzielni mleczarskich. Praktyki dotyczące wyboru dawców, łączenia mleka, pasteryzacji lub sterylizacji, analizy składników odżywczych i etykietowania różnią się w zależności od banku.11 Większość banków DHM w Ameryce Północnej nie podaje składu odżywczego sprzedawanego DHM. Spośród tych, które to robią, tylko trzy zgłaszają składniki odżywcze inne niż białko, energia i tłuszcz. Zrozumienie profili składników odżywczych DHM jest niezbędne do tworzenia planów żywieniowych spełniających potrzeby wcześniaków.