Анализ донорского молока (DOME)

Цель 1: Измерить микронутриенты, макронутриенты, количество микробов и эндотоксины, присутствующие в донорском человеческом грудном молоке, приобретенном в коммерческих банках грудного молока в Северной Америке (таблица 2).

Цель 2: Сравнить результаты анализа нутриентов с рекомендациями по нутриентам для недоношенных детей. (таблица 3).

Цель 3: Использовать результаты анализа питательных веществ для расчета конечного содержания питательных веществ в донорском грудном молоке после добавления обычно используемых фортификаторов грудного молока (HMF). Мы сравним рассчитанные нутриенты с рекомендациями по потреблению для недоношенных детей.

Предпосылки Недоношенные дети подвержены риску истощения питательных веществ из-за неадекватного переноса плаценты, малообъемного кормления в первые дни жизни и повышенных потребностей в питательных веществах.1-3 Адекватное потребление питательных веществ во время неонатального развития имеет решающее значение для роста. Кроме того, недоношенные дети подвержены осложнениям, связанным с кормлением, включая некротизирующий энтероколит (НЭК) и непереносимость энтерального питания.4,5 Кормление грудным молоком снижает риск НЭК и непереносимости энтерального питания и считается стандартом кормления для этой группы населения. Когда собственное молоко матери (МАМ) недоступно или недостаточно для удовлетворения потребностей младенца, донорское грудное молоко (ДГМ) является рекомендуемым выбором для вскармливания недоношенных детей с массой тела при рождении ≤1500 граммов5. Несколько факторов влияют на питательный состав грудного молока. грудное молоко, включая стадию лактации, гестационный возраст на момент родов, возраст матери, индекс массы тела (ИМТ), диету и расовую принадлежность.6-8 МОМ для недоношенных детей более насыщена питательными веществами, чем зрелое женское молоко, и продолжает меняться по мере развития стадии лактации.6,7,9 Донорами грудного молока обычно являются матери младенцев, рожденных в срок, и они вряд ли станут донорами молока в первый месяц после родов, когда молоко наиболее богато питательными веществами.

В 2011 г. 22% американских отделений интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) использовали ДГМ для вскармливания недоношенных детей. К 2017 г. количество отделений интенсивной терапии, приобретающих ДГМ, увеличилось до 75%.10 Чтобы удовлетворить спрос на DHM, количество банков грудного молока увеличилось с двух в 1985 году до более чем тридцати в 2020 году. Индустрия банков грудного молока является саморегулируемой и практически не контролируется государственными органами. Донорское грудное молоко можно приобрести у некоммерческих, частных, общественных компаний или кооперативов по производству материнского молока. Методы отбора доноров, объединения молока, пастеризации или стерилизации, анализа питательных веществ и маркировки различаются в зависимости от банка.11 Большинство банков DHM в Северной Америке не сообщают о питательном составе DHM, который они продают. Из тех, которые это делают, только трое сообщают о других питательных веществах, кроме белка, энергии и жира. Понимание профилей питательных веществ DHM необходимо для создания планов кормления, отвечающих потребностям недоношенных детей.